常用冲封管的配置与方法.ppt

各种常用封管液的 浓度和配置方法 需冲封管的导管 静脉留置针 中心静脉导管 （PICC， PORT等） 血液透析导管 肝素钠注射液 成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。 规格：2ml:1.25万单位 适应症：用于维持静脉内注射装置的（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。 预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓生成。 临床上使用最悠久！ 内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！ 肝素钠封管的优势 Meta结果分析 项目 肝素钠 VS 生理盐水 数据说明 降低堵管率 优于 OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P0.05 平均留置时间 优于 WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43）P0.05 静脉炎发生率 差异无统计学意义 OR=1.26，95%CI（0.64，2.50）P0.05 选择什么做封管液？ 中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析 Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100 目的： 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。 方法：中国学术期刊网全文数据库（1994 ～2009.12）和万方科技期刊全文数据库（1990 ～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究，合计1770 例患者 肝素钠 封管液 封管液配制问题 细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％； 冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％； 使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％； 使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。 人工配制肝素封管液污染的调查分析 Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935 研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本 《药品管理法》规定 第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条 医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。 页码 项目编码 项目名称 项目内涵中相关定义 11 ACBG0002 静脉置管护理 严禁提前配置冲管液当日用于多人封管。 275 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 肝素盐水封管 278 HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管 280 HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管 281 HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术 285 HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术 287 HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术 293 HL962201 动脉化疗泵置入术 296 HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术 296 HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术 297 HME62201 经皮穿刺股静脉置管术 305 HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术 305 HRZ63301 血液透析导管封管术 《全国医疗服务价格项目规范》 INS国际标准的规定 2003 2006 2011 冲管和封管 标准 45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必须建立在组织政策，程序和/或实践指南的基础上并根据制造者的说明去使用。 INS指南原文解读 S=Saline S=生理盐水 A=Administer medications A=输注药物 S=Saline S=生理盐水 H=Heparin(if using) H=肝素盐水 Assess（评估）：判断导管功能是否健全； Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock= 正压、有效、安全的封管。 A-C-L金标准 不建议生理盐水封管 Comparison of occlusion rates by flushing solut