转氨酶异常的诊断与处理.pptVIP

转氨酶升高的原因分析 第二十二页，本课件共63页 转氨酶升高的评价－1 非肝源性转氨酶升高一般仅限于AST改变，除非有肝缺血、淤血 各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但高于正常10倍的的血清转氨酶主要见于有限的几种疾病 在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比 第二十三页，本课件共63页 转氨酶升高的评价-2 慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性 胆系疾病时转氨酶也升高，一般不超过正常的8倍 酒精性肝炎时，转氨酶仅轻度升高，而与肝组织坏死不相平行 第二十四页，本课件共63页 转氨酶异常的分类 临界升高：1.5倍的正常值 轻度升高：1.5-5倍的正常值 中度升高：正常值的5-10倍 重度升高：10倍的正常值 第二十五页，本课件共63页 转氨酶的活性与肝病 轻度升高几乎见于各种肝病，如：脂肪肝、ALD、慢性病毒性肝炎、肝硬化、继发性肝癌、肉芽肿性肝病、充血性心衰、急性胰腺炎。 中度升高与病因的相关性亦较差，常见于病毒或药物所致急性肝炎或慢肝急发，自身免疫性肝炎、Wilson病、炎症性肝癌。 90％以上的AH转氨酶低于5ULV，急性胆道梗阻转氨酶多正常或轻中度升高，但亦有显著升高者。 重度升高对于疾病诊断的特异性高于转氨酶轻中度升高，主要见于缺血性肝炎、急性病毒性肝炎等疾病。 第二十六页，本课件共63页 转氨酶重度升高 缺血/缺氧性肝炎：见于急性右心衰、呼衰、