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骨髓移植过程的详细介绍 （一）进入移植中心 您在移植中心住院时间的长短取决于移植类型及您的身体状况。 如您进行异体移植， 大约需 要住院 1.5 月，而自体移植时间相对较短，约一个月。 （二）移植步骤 1.常规检查： 通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估， 以确保后 续移植的安全，并为将来的评估提供参照。检查项目包括眼睛（ 沙眼 等）、口腔（ 龋齿 等， 须修补或拔除）、耳鼻喉科检查，普外科（ 痔 疮、肛裂等），心脏、肺功能的检查，及骨穿、 腰穿、胸部 X 线等。通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。 2. 签署同意书： 同意书是一种法律文书， 它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可 能出现的危险及并发症。签署同意书前，医生会同您或您的家属进行一次深入的谈话。 3. 深静脉置管： 在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉， 以后就可以长期通过静脉置 管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。 4. 采集骨髓或干细胞：干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，那么 将对您本人预先进行干细胞动员和采集。 1）收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来 以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，不会感到痛苦。 2 ）采集外周血干细胞：外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些细胞因 子如粒细胞集落刺激因子 （G-CSF ）等药物来增加外周血中干细胞的数量。 当干细胞数量足 够多后， 就可以通过血细胞分离术进行采集。 血液通过血细胞分离机分离后， 干细胞被分离 出来，而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到移植时。一次分离需要 3 －4 小 时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进行 1－3 次分离术。 外周血细胞分离采集术是相当安全的， 使用的是一次性全封闭管道， 不会造成任何感染， 且 此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。 5. 预处理： 移植前， 患者须接受一个疗程的大剂量化疗和 （或）放疗， 这种治疗称为预处理。 预处理的目的是清除您体内的肿瘤细胞等异常细胞。 化疗的方式和剂量、 以及是否需要行放 疗等主要取决于您自身的基础疾病和移植的种类。 放疗和化疗可能会引起恶心、 呕吐 、腹泻 、 脱发、乏力、纳差等不良反应。如果是异基因移植，动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的 过程，是和对您的移植预处理过程同步进行的。 6. 移植：移植过程非常简单，将先前收集好的冻存或新鲜采集的（异体供者）骨髓或外周血 干细胞通过静脉尽快输入您体内。 一旦这些干细胞进入您外周血并迁移至骨髓， 它们就会开 始生成大量的血细胞。 7. 植入：植入最早的表现为外周血白细胞的升高，在这一阶段内我们会经常对您的白细胞， 尤其是中性粒细胞数量进行检测， 以便观察植入的效果。 行外周血干细胞移植者植入时间一 般为移植后 2 周，而骨髓移植者在移植后 2 －4 周，也有一部分人会出现得更晚。当白细胞 数量达到一定水平， 您就可以抵御感染和一些其它的并发症， 并准备出院了。 一般以移植的 当天为 0 天，植入后的过程在临床上大致可以分为四期：初期（ 0 — +3 天）→假愈期（ + 4 — +6 天）→极期（ +7 — +14 ～+28 天）→恢复期（ +20 ～ +30 天以后）。初期因为大 剂量的放、化疗的急性损伤，会有恶心、呕吐、腮腺肿痛等症状，这些症状在随