轻度认知障碍的诊断与治疗进展.pptVIP

3．PET和SPECT：PET和SPECT能够了解组织器官的血液灌注和代谢情况，以及探讨功能的变化。遗忘型MCI患者的核医学影像主要表现为海马、颞顶叶和后扣带回的灌注及代谢降低。DeSanti等研究显示遗忘型MCI患者的海马葡萄糖代谢、双侧颢顶叶葡萄糖代谢率和血流灌注较正常老年人低，而且颞顶叶低葡萄糖代谢是预示转化成AD的可靠指标。 脑内Aβ过度沉积及引发的级联反应是AD发病的重要机制。临床上，部分遗忘型MCI患者即是早期AD，所以，及早发现脑内A β沉积有助于识别遗忘型MCI患者，并可监测病情的进展和治疗效果。研究发现，C11标记的匹兹馒B复合物可以附着于脑内A β ，通过PET成像，显示脑内Aβ沉积的数量和部位，有望成为一种AD早期诊断手段。 第三十页，本课件共48页 β淀粉样蛋白在E-MCI患者大脑中的沉积 第三十一页，本课件共48页 PET扫描C11标记的Pittsburgh化合物B示踪β淀粉样蛋白 第三十二页，本课件共48页 MRI扫描计算脑萎缩率 第三十三页，本课件共48页 MCI的筛查工具 传统的筛查工具： 简易智能精神状态检查(minimental status examination, MMSE )，画钟测验， 提示性回忆测试、七分钟筛查、简短认知能力测试、电话筛查认知功能、嗅觉筛查试验等。 联合使用筛查工具：主要是MMSE 和其他认知测试的联合筛查。 专用工具的研制和使用：Nasreddine 等研制的蒙特利尔认知评估( the montreal cognitive assessment MoCA )，记忆改变测试、Aβ认知筛查、认知综合筛查。 第三十四页，本课件共48页 Company Logo LOGO 关于轻度认知障碍的诊断与治疗进展 第一页，本课件共48页 基本概念 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍（cognitive disorder）指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍（1earning and memory impairment），同时伴有失语（aphasia）或失用（apraxia）或失认（agnosia）或失行（disturbance in executive functioning）等改变的病理过程。 第二页，本课件共48页 背景及意义 轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态，MCI作为一种疾病概念最早于1999年由Petersen等提出,并被美国神经学会质量标准分会(Quality Standerds Subcommittee of the American Academy Neurology)正式承认。一般认为,MCI系指老年人出现轻度记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,尚不足以诊断痴呆的临床现象。目前尚未形成一明确的疾病实体,但广泛认为其为介于正常老化与轻度痴呆之间的一临床实体或临床症状群。研究显示,每年约有10%-12%的MCI转化为临床AD,而正常老年人群每年仅1%-2%发展为AD,因此MCI人群被认为是痴呆的高危人群。另外,MCI常见的表现如遗忘、轻度定向障碍、执行能力下降及注意力下降等本身即可干扰老年人的健康生活,影响其生活质量。因此,如果能在MCI阶段进行早期干预,将能大大减少痴呆的发病率,阻止和延缓认知功能的减退,减轻家庭和社会负担,提升老年人生活质量,使其有一个健康、美好的晚年生活。 由于目前对中重度痴呆尚缺乏有效的治疗手段,其治疗策略还只是改善症状 ,故迫切要求在疾病的早期便能诊断和干预治疗,以期减缓或逆转痴呆的脑功 能损害。在此背景下,轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)作为介于正常老化与痴呆之间的过渡阶段,逐渐为人们所重视。 第三页，本课件共48页 MCI的界定 第四页，本课件共48页 Petersen 等将MCI 分为4 型，各型诊断标准如下: ①遗忘型-单领域: 仅有记忆损害，其他认知功能正常。②遗忘型-多领域: 2 个或以上认知领域有损害，其中1 个为记忆领域的损害。③非遗忘型-单领域: 仅有1 个认知领域的损害，且被损害领域不是记忆领域。④非遗忘型-多领域: 有2个或以上认知领域损害，且损害领域不是记忆领域。 分型 博学至精 明德至善