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镇痛药要点回顾 ★ 疼痛： 痛感觉 痛反应 ★ 疼痛的意义 伤害性刺激 多种疾病的症状 ★ 分类 中枢性镇痛药 剧痛 解热镇痛抗炎药 钝痛 镇 痛 药 analgesics ★ 概念 作用于CNS，在不影响患者意识状态下选择性抑制痛觉，同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物 ★ 麻醉性镇痛药 特点：镇痛作用强大 反复应用易成瘾 镇痛药的分类 阿片受体激动药：吗啡、哌替啶、可待因、罂粟碱等 阿片受体部分激动药：镇痛新、布托啡诺等 其他类镇痛药：曲马朵、罗通定 阿片受体激动药 opioids 吗啡 morphine ［来源］占阿片生物碱的10% ［体内过程］ 　　吸收：首关效应明显，皮下或注射 　　代谢：肝脏代谢 　　排泄：肾脏，少量经乳汁 　 血浆蛋白结合率30%，t1/22～3h （一）中枢神经系统 μ, d, κ -R 1、镇痛：强，钝痛效果好 脊髓胶质区、丘脑、中脑导水管 镇静、致欣快 边缘系统、蓝斑核 2、镇咳：抑制咳嗽中枢 3、抑制呼吸 持久 致死主因 降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性及抑制脑桥呼吸调整中枢 中毒抢 救：人工呼吸、给氧；拮抗药纳洛酮 吗啡药理作用 4、其他中枢作用 1）缩瞳：中