copd慢性阻塞性肺疾病急性发作.ppt

文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! COPD慢性阻塞性肺疾病急性发作 查房关键 1、回顾病例、了解COPD相关概念、现实状况、以及病因、临床表现、诊疗等相关临床知识。 2、关键学习CPPD患者 护理方法 3、了解COPD 部分新进展 4、问题讨论 病例回顾 患者张海平, 男, 55y, 因反复咳嗽、咳痰、 喘10余年加重2h左右于 7月14日 13: 15由“120”送入我科, 既往有吸烟史10余年。来时神志清楚、面容消瘦, 步行入室, 呼吸稍促(约24次/分)、口唇微绀, 自行咳黄色脓性痰。 查体: 体格检验: PE: T 38.6℃ 、P 101次/分 、 BP 159/102mmHg、R 24次/分。SpO2 87%。神志清楚, 自主体位, 口唇微绀。颈软无抵御, 无颈静脉怒张, 气管居中, 听诊两肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音。 病情进展 13: 15 予半卧位, 吸氧, 血压、血氧饱和度监测 13: 16 测末梢血糖8.6mmol/min 13: 18 医嘱予 留置针建立静脉通道。 0.9%NS100ml+氨茶碱0.25/ivgtt(30d/分) 13: 30 由护士护送做 胸片检验 13: 35 行床旁心电图检验。血常规示: 白细胞 12.1X109/L. 13: 40 X线示肺纹理增多 、心电图示正常 转归 13: 45 患者BP 159/102mmHg、P 95次/分、SpO2 91%、T 38.1℃。 由护士护送至 呼吸内科 住院(生化结果未出) 入院诊疗: COPD急性发作。 COPD概况 COPD 在中国 发病率高 15岁以上人群COPD发病率为3%(全球为男性9.34/1000;女性7.33/1000) 沈阳 会议发病率为8.9% 死亡率高 COPD发病率及死亡率逐年上升 每年因COPD死亡 人数达100万, 致残人数达100万 依据世界银行/卫生组织发表 研究, 至 COPD将成为世界疾病经济负担 第五位。并将上升为世界死亡 第三位。 COPD概念 COPD: 是一个含有气流受限特征 肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿亲密相关 慢性支气管炎: 是指支气管壁 慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上, 连续两年或更长, 并可排除已知原因 咳嗽, 能够诊为慢性支气管炎 肺气肿: 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 扩张, 并伴有肺泡壁和细支气管 破坏而无显著 肺纤维化 COPD诊疗 当慢性支气管炎和肺气肿患者肺功效检验时出现气流受限而且不能完全可逆时, 则诊疗为COPD。 如患者只有慢性支气管炎和肺气肿患者, 而无气流受限, 则不能诊疗为COPD, 而视为COPD 高危期 三环理论 - ATS 慢支炎 肺气肿 哮喘 气流阻塞 COPD Adapted from Snider 1995 病因和发病机制 其他 蛋白酶-抗蛋 白酶失衡 感染 空气污染 职业性粉尘 和化学物质 吸烟 COPD病因 病理生理改变 粘液高分泌 纤毛功效失调 气流受限 肺过分充气 气体交换异常 肺动脉高压 肺心病 慢性咳嗽及多痰 COPD病理生理 改变 标志 低氧血症、 高碳酸血症 病理学 病理学(Pathology) 电镜下正常气道粘膜表面纤毛 COPD气道粘膜表面纤毛异常表现(倒伏、变短、不齐、粘连, 部分脱落) 临床表现 症状 临床表现(Clinical Situation) 视诊: 桶状胸; 触诊: 触觉语颤减弱; 叩诊: 过清音, 心浊音界缩小, 肺下界和肝浊音界下移; 听诊: 呼吸音普遍减弱, 呼气延长, 部分闻及干湿啰音。 体征 诊疗 1、高危原因史 如吸烟史 2、临床症状 3、体征 4、肺功效检验 不完全可逆 气流受限时COPD诊疗 必备条件 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%估计值可确定为不完全可逆性气流受限 肺功效监测仪 COPD严重程度分级 分级 分级标准 0:高危期 有患COPD的危险因素,

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档