急性肠型放射病 .ppt

急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 急性肠型放射病 ppt课件 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 ----肠性放射病 急 性 放 射 病 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 急性放射病的定义 肠型放射病的病理改变 肠型放射病的临床表现 肠型放射病的治疗 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 肠型放射病的定义 急性放射病(acute radiation disease) 是机体在短时间内受到大剂量(1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病。外照射和内照射都可能发生急性放射病，但以外照射为主。外照射引起急性放射病的射线有γ线、中子和X射线等。 分型和分度 剂量范围（Gy） 骨髓型 1~10 轻度 1~2 中度 2~4 重度 4~6 极重度 6 肠型 10~50 脑型 50 肠型放射病：10~50Gy 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 肠型放射病的病理改变 主要病理特点：胃肠道的损伤 小肠粘膜上皮细胞的更新周期：5～6天 肠型放射病在1周左右即出现小肠危象 病理表现：粘膜上皮广泛坏死脱落，并出现畸形细胞。 肉眼：落肠壁变薄，粘膜皱襞消失，表面平滑。 镜下：隐窝细胞坏死，隐窝数减少甚至完全消失绒毛裸露，在隐窝和绒毛可 见巨大的畸形细胞（亦称ω细胞）。 粘膜固有层和粘膜下层血管充血、间质水肿、有少量粒细胞和圆细胞浸润。?? 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 肠型放射病的临床表现 病人B，男，54岁，技师。1982年9月2日受到22.2*1015Bq(6*1015Ci)60Co源全身相对均匀照射20-30秒，吸收剂量超过15Gy。照后4小时入院。 （一）临床症状重，发展快，病程短 （二）假愈期不明显，极期突出表现为胃肠道症状? （三）造血损伤严重? （四）感染发生早? （五）治疗可延长生存期?? 肠型放射病临床特点 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 造血系统抑制 感染 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 感染 出血 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 体温 39 36.5-37.1 37.7-38.5 37.3-38.9 37.3-39.7 37.8-39.2 37.6-39.5 38.7 血压 12.2/8.66 16.9/11.0 16.6/10.6 14.7/11.2 - 20.0/12.0 - - 11.0/7.3 11.0/8.6 脉搏 114 84-102 86-96 92-100 80-106 消化系统 吐多次 便3次 便3次 吐1次 便1次 便3次 吐4次 便5次 吐2次 便6次 吐2次 便5次 吐2次 便9次 吐3次 便9次 神经系统 剧烈头痛 剧烈头痛 剧烈头痛 脑膜刺激征 呼吸系统 少量浓痰 大量啰音 两肺湿罗音 呼吸窘迫 口咽综合症 + + ++ ++ ++ +++ +++ 全身情况 差 恶化 病情恶化 继续恶化 无明显变化 中毒症状加重 血液灌洗无效 极度严重 继续加重 心电图 窦性心动过速 1度房室传阻 房早 房颤 口咽综合征：牙龈和咽喉粘膜水肿, 呈“珍珠贝壳” 色, 覆盖浓稠的粘液，悬雍垂和腭弓水肿，喉头粘膜严重充血和水肿。 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 （一）病情重，发展快，病程短 临床分期不明显，20Min-4h内全部症状出现 （二）假愈期不明显，极期突出表现为胃肠道症状 照射后一周转入极期，或不出现假愈期期直接进入极期。 严重腹泻是极期的突出表现，以血水便为特征?，含肠黏膜脱落物。肠套叠、 肠梗阻、肠麻痹等发生率高。 （三）造血损伤严重 器官损伤比骨髓型重，外周血象变化快。? （四）感染发生早? 免疫力低下、肠道屏障丢失 （五）治疗可延长生存期?? 死亡高峰在10天前后，治疗可延长生存期，但无治活的先例。 肠型放射病临床特点 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 临床诊断 众多并发症 2021/3/26 急性肠型放射病 ppt课件 胃、肠道黏膜损伤 广泛性出血 急性肠型放射病 p