胰岛素和口服降血糖药.pptVIP

胰岛素和口服降血糖药;糖尿病概述;糖尿病的分类;第一节 胰岛素;〔体内过程〕 口服无效，注射给药，皮下注射吸收快。 加入碱性蛋白质（如精蛋白、珠蛋白），提 高其等电点，降低溶解度，使吸收缓慢，再加 锌使之稳定，延长一次给药的作用时间。有速 效、中效、长效、单组分胰岛素制剂之分。;〔药理作用〕 1.降糖作用 （１）通过增强载体的作用来促进葡萄糖转运 （２）糖代谢：加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和储存；抑制糖原分解和异生，从而使血糖降低。 （３）脂肪代谢：增加脂肪酸和葡萄糖的转运，促进脂肪的合成抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，减轻脂肪酸对葡萄糖氧化的抑制。; （４）蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促进蛋白质的合成，限量糖异生的原料来减少糖异生。 ２.钾离子转运 　　激活转移酶，促进K+进入细胞增加细胞内K+浓度，降低血钾。 ;　　　胰岛素制剂的作用机制　　（纠正教材错误） ;〔临床应用〕 1.是治疗 I 型糖尿病的最重要药物 2. Ⅱ型经控制饮食和口服药物不能控制血 糖水平 3.发生各种急性或严重并发症的糖尿病 4.合并重度感染 5.细胞内缺钾者;〔不良反应〕 1.低血糖症 　 症状：饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等。　 注意：掌握症状。严重可致休克，甚至死亡。 预防：很重要，病人掌握“熟知反应”