胰岛素与口服降血糖药.pptVIP

胰岛素与口服降血糖药;糖尿病治疗方法及展望;【Ⅱ型糖尿病】 控制饮食 药物治疗 常用药物种类 磺酰脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈） 胰岛素治疗;第一节 胰岛素;【结构】 由两条多肽链以二硫键共价相连 A链有21个氨基酸残基 B链有30个氨基酸残基。;【药理作用】 促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加。 促进糖原合成贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制糖原分解和异生，降低血糖。 增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。 加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流。;【作用机制】 胰岛素受体为大分子跨膜糖蛋白复合物 两个13kD的α-亚单位 两个90kD的β-亚单位 α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位 β-亚单位为跨膜蛋白，胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。; 胰岛素与其受体α-亚单位结合，激活β-亚单位的自身磷酸化，激活β-亚基上的酪氨酸蛋白激酶，导致活性蛋白的磷酸化，进而产生生物效应。 使葡萄糖转运蛋白从胞内分布到胞膜；促进葡萄糖转运蛋白的合成及转运活性，加速葡萄糖的转运。;【体内过程】 口服无效，被消化酶破坏，必须注射给药 代谢快，t1/2为9-10分钟，但作用可维持数小时 主要在肝、