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脑穿支动脉病诊治策略 穿支动脉病,即发生在穿支动脉区的病变,多指穿支动脉梗死。那么 穿支动脉梗死及大动脉型梗死与腔隙性梗死有什么区别呢，关于它的 诊断和治疗又有什么新的进展？来自复旦大学附属华山医院神经内科 付建辉教授就《脑穿支动脉病诊治策略》这一话题，为我们带来了精 彩讲座。 1穿支动脉病(bad )概念 穿支动脉粥样硬化疾病(branch atheromatous disease , BAD )是指病变发生在直径200-800 um的穿支动脉，多数认为，BAD 由于穿支动脉口狭窄或闭塞导致的脑深部单个脑梗死，梗死直径大于 20mm。 ? 穿支动脉入口处动脉粥样硬化三种类型： 载体动脉粥样硬化斑块直接堵塞穿支动脉入口。 载体动脉粥样硬化斑块延伸至穿支动脉开口处。 穿支动脉起始部微粥样硬化。 图1 :穿支动脉入口处动脉 粥样硬化三种类型 2脑内主要穿支动脉 脑内主要穿支动脉包括：豆纹动脉、脉络膜前动脉、Huebner返动脉、 丘脑结节动脉、丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉、脉络膜后动脉、基 底动脉旁正中支。3BAD常见危险因素图 底动脉旁正中支。 3BAD常见危险因素 图2 :脑内主要穿支动脉 既往认为跟糖尿病及吸烟关系密切。 现有研究显示BAD危险因素与大动脉粥样硬化及腔梗无差异。 BAD患者高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟的发生率分别为： 50%-92%、23%-63%、17%-8