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妇产科操作规范 一、妇科检查 （一） 窥阴器的使用 1、 无性生活者一般不做窥阴器检查。使用窥阴器检查阴道和宫颈时， 要 注意窥阴器的结构特点，以免漏诊。临床常用鸭嘴形窥阴器，可以固定，便 于阴道内治疗操作。 2、 患者排空膀胱，治疗床上垫一次性臀垫，患者取膀胱截石位。操作者 带检查手套，将窥阴器前后两叶闭合，表面涂润滑剂利于插入，避免损伤（若 拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，不应用润滑剂，以免影 响涂片质量）。 3、 放置窥阴器时，检查者用左手拇指食指将两侧小阴唇分开， 右手将窥 阴器避开敏感的尿道周围区，倾斜 45度沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推进 边将窥阴器转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈。阴道壁及穹窿部，然后旋转窥 阴器，充分暴露阴道各壁。观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、皱襞多少, 是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形，有无溃疡、囊肿或者赘生物。注意阴道 内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母 菌、淋菌及线索细胞等检查。暴露宫颈后观察宫颈的大小、颜色、外口形状， 有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有 无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部或宫颈分泌物标本做宫颈细 胞学检查。 4、 取出窥阴器时，先将窥阴器两叶闭合，缓慢退出。 （二） 双合诊 妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。检查者一手的