合理用药(乡镇卫生院医生培训).pptx

主讲教师:;;;;;;1.药效学（pharmacodynamics）：研究药物对机体的作用规律 2.药动学(pharmacokinetics)：研究机体对药物的作用规律 3.影响药物作用的因素;;;;;; 第二章 药物效应动力学;;; 第二章 药物效应动力学 基本作用; 第二章 药物效应动力学 基本作用 ; 第二章 药物效应动力学 基本作用 ; 第二章 药物效应动力学 基本作用 ; 第二章 药物效应动力学 基本作用 ; 第二章 药物效应动力学 基本作用 ; 第二章 药物效应动力学; 第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;;;;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学; 四）药物与受体相互作用学说 1.占领学说(occupation theory)：药物效应强弱与被占领的受体数目成正比，全部占领 →最大效应 ;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;;第二章 药物效应动力学;第二章 药物效应动力学;六)受体与药物反应动力学  A+R AR E …………… ①  ;;设 =γ (γ为药物受体结合百分率) 则可得：[A] = KD 当50%受体被占领时,KD =[A]。 KD 与A和R的亲和力成反比,KD 的负对数为 pD2 ，其与A和R的亲和力成正比 其意义是引起最大效应一半时，所需的药物剂量。;当A=0时，E=0；当[A] KD时,;;;;作用部位 结合药物 游离药物;一、药物的跨膜转运 药物跨膜转运的过程，与 生物膜的结构有关，其速率影 响药物体内过程。 转运方式有；被动转运 主动转运 1.被动转运 高浓侧 低浓侧，不耗能，速率与膜两侧浓度成正比，达平衡停止;;酸性药物 HA H++A- Ka= pKa=pH-log pH-pKa=log ∴10pH-pka=;;药物的pKa与药物的酸碱性无关 改变溶液pH值可影响药物解离度，影响跨膜转运 各药都有其固定的pKa值。 3pKa10不在其内 ;;;;;;;;;;;;;;;;lgC T;;;;房室概念与房室模型 人为将整体分为中央室和周边室 药物 药物 静注一房室模型： 静注二房室模型;一室模型;一房室模型速率过程： ①药物进人体迅速均匀分布 ②以一级速率消除 ③C-T曲线只出现消除相 二房室模型 ①药入机体，首先分布中央室 ②以零级速率消除 ③迅速向外周室分布 曲线有两个时相;四、药动学参数： 1.峰浓度(Cmax)达峰时间(Tmax) 2.首过消除；口服药物经胃肠吸收，首次经过门静脉和肝脏、被代谢灭活，进入血液循环量减少的现象,常用 % 表示 3.生物利用度： 4.表观分布容积：;Vd(L)=;5.半衰期(half-live,t1/2)： 血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 由一级动力学公式求得 t1/2 意义：①药物消除快慢;机体消除药物的能力 ②与药物转化的关系 ③分类：超短效t1/2 ≤1h;短效类为1-4h； 中效类为4-8h；长效类8-24h ④肝肾功不良，t1/2可延长 6.清除率(clearance,CL)：指单位时间内，机体将多少容积血浆中药物全部清除干净，单位用mL/min或L/h CL=K·VVd/t1/2 ;; 掌握影响因素，制定合理治疗方案 第一节、药物因素 ;;第二节、机体因素 ;;;;再见;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-217月-21Thursday, July 22, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。19:55:4619:55:4