2015年1-2月份我院抗菌药物使用强度过高原因分析.pdfVIP

精心整理 1-2 月份抗菌药物使用强度偏高原因分析 一、存在问题： 2015 年 1-2 月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为 54.7DDDs、59.7DDDs， 均超过规定强度 40DDDs 。以 2 月份为例， 2 月住院患者抗菌药物使用率为 34%，符 合规定。内一科使用强度为 86.1DDDs，内二科使用强度 34.6DDDs，外科使用强度 19.7DDDs，康复科使用强度 0.3DDDs 。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为 四病区之首，导致全院使用强度较高。 二、原因分析： 1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现 （如下表所示）， 1 月份、 2 月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院 绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。 抗菌药物使用强度 1 月份 2 月份 2012 年 58.1 57.5 2013 年 48.6 58 2014 年 58.9 42.5 2015 年 54.7 59.7 2 、联合用药较多：抽取 2015 年 2 月 10 日内一科住院医嘱，住院人数为 25 人， 其中 15 人使用抗菌药物，联合使用的人数为 7 人，占所有使用抗菌药物的 47% 。根 据抗菌药物使用强度的计算公式 （抗菌药物消耗量即累计 DDD 数/ 同期收治患者人天 数），联合用药多必然导致抗菌药物累计 DDD 数高，从而导致使用强度高。 3、个别抗菌药物日用量较高：根据 WHO 规定的 DDD 值，青霉素日用量为 3.6g （即600 万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日 80 万～200 万单位，分 3～4 次 精心整理 给药；静脉滴注：一日 200 万～2000 万单位，分 2～4 次给药），我院普遍使用剂量 为 800-960 万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为 4g （说明书：成人每日用量按头孢哌 酮量计算为 1～2g，分为等量，每 12 小时注射一次。严重或难治性感染，每日剂量 可增至 8g，分为等量，每 12 小时注射一次。但舒巴坦的总量每日不宜超过 4g ）， 我院使用剂量普遍为 8g ，是限定日剂量的 1.3-2 倍。 4 、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致 抗菌药物累计的 DDD 值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本 未调整，从而导致使用强度高。 三、建议整改措施： 1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科联合用药情况多数为 左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等，减少联合用药不仅可以 降低使用强度，还可以减少细菌耐药。 2 、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定，结合病人实际情况，一般 感染采用常用量。对于青霉素，为了提高疗效，在降低日用量的情况下，不妨采用 增加给药次数。 3、减少抗菌药物的使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，抗菌 药物疗程一般宜用至体温正常， 症状消退后 72-96 小时。轻症感染可接受口服给药者，