骨盆骨折患者护理.pptVIP

学习目标 掌握：骨盆骨折病人的临床表现和护理要点。 熟悉：骨盆骨折的常见并发症。 了解：骨盆骨折病人的病因病理和辅助检查。 重点和难点 重点：骨盆骨折的临床表现和护理要点。 难点：骨盆骨折的常见并发症。 解剖概要 骨盆由骶尾骨和耻骨、坐骨和髂骨构成。 病因病理 病因 骨盆骨折是常见的损伤，发病率为20%~35.2%，仅次于四肢和脊柱骨折，多由强大的暴力挤压和直接撞击所致，少数是肌肉猛烈收缩引起，多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。 病因病理 病理 骨盆是系一完整的闭合骨环。前方为耻骨联合，后为骶髂关节，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，临近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，并且静脉没有静脉瓣阻挡回流，因此骨折后可引起广泛出血，骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。 分类 骨盆边缘撕脱性骨折 分类 骨盆环单处骨折 分类 骨盆环双处骨折 临床表现 外伤史 疼痛 局部肿胀，皮下瘀斑、压痛 骨盆挤压及分离试验阳性 两下肢不等长（脐至内踝的长度） 辅助检查 X线 明确骨折部位、骨折类型及其移位情况。 CT 显示骶髂关节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况 其他检查 血常规、尿常规、血生化等。 常见合并症 失血性休克 骨折端渗血 骨盆壁及邻近软组织撕裂出血 盆腔内脏器破裂 骨盆内血管损伤出血 盆腔内静脉出血 常见合并症 尿道或膀胱损伤 直肠损伤 神经损伤（坐骨N，腰骶N） 治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。 治疗—非手术治疗 对骨盆边缘性骨折，只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3~4周即可。 对骨盆单环骨折有分离时，尤其是耻骨联合分离的病人可用骨盆兜带悬吊牵引，5~6周后更换石膏固定。 治疗—手术治疗 骨外固定架固定术 骨盆环两处断裂的骨折 治疗—手术治疗 钢板内固定术 急救处理 迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，穿刺部位不能选择下肢和足背，要在颈部和上肢进行。 迅速止血、止痛是抢救的关键。 密切观察生命体征及时改善缺氧。 取平卧位，留置尿管。