2008年12月份处方点评与不合理用药分析.pdfVIP

2008 年临床药师处方用药分析与点评记录 2008 年 12 月份处方点评与不合理用药分析 2008 年 12 月抽查我院 12 月份住院病历 30 份及住院处方 600 张进行用药分析， 现将我院 住院病历及住院处方中存在的主要问题归纳如下： 一、处方用法不对 1、住院号 5666：瑞格列奈，用法 1.0 po tid ，应为 1mg，口服，饭前半小时。 2 、住院号 5630：抗 HP三联七日疗法中，阿莫西林 0.5 po Bid ，应用 1.0g po Bid 。 + + 3 、住院号 5810：奥美拉唑 40mg po tid 奥美拉唑作用 H-K -ATP 酶，作用强，持续时间 长，一天一次或两次足以抑制胃酸分泌。 # # 4 、住院号 5976、5993：金水宝 1 po Bid 应为 3 po tid 。 5 、住院号 5993：芬必得 0.3 po tid 应为 0.3 po Bid 。 二、存在配伍禁忌 1、住院号 5718、6071、5578 ：Vitk 1 与 Vitc 配伍，因发生氧化还原反应存在配伍禁忌。 2 、住院号 5557Vitk 1 与林格氏液配伍， 因 Vitk 1 系醌式结构内含酚羟基极易与林格氏液中 金属离子发生氧化反应，使疗效降低、失效。宜单独与 5%GS配伍使用。 3 、住院号5893，维生素C与胰岛素同瓶滴注。维生素 C PH2.5-3.5 ，胰岛素 PH6.0 ，两者配伍后， 维生素 C 极易去氢，与胰岛素发生氧化还原反应，产生浑浊、降效，存在配伍禁忌，不宜同 时配伍使用。 4 、住院号 5776 、5986 、6019 、6036 、6089 、5578 ，维生素 C与肌苷同瓶静滴，因酸碱反应 保障低疗效，存在配伍禁忌。 6 5 、住院号 5810、5632、6031 、6130 ，地塞米松与维 B 存在配伍禁忌，维生素 B6 属水溶 性的盐酸吡多醇，与水不溶性的地塞米松磷酸盐配伍后产生不溶性沉淀，两者宜分开使用。 6 、同组输液中使用不宜配伍的药物。①住院号 5722 血寒通输液中加入胰岛素， 5718 苦 参碱输液中加入胰岛素。胰岛素与中药制血塞通，苦参碱等成份复杂的中药混配易引起不良 反应的发生，不宜同用。②住院号 5934 ，红花、参脉注射液中各加入氯化钾静滴，中药注射 液红花、参脉中加入强电解质 10%氯化钾，因盐析作用不溶性微粒增加，使不良反应发生机率 增大，上述药物均宜单独静滴。 三、选药不合理 1、住院号 5691 ，乳腺癌患者长期使用胃复安止呕， 因胃复安刺激催乳素分泌， 引起泌乳、 催乳，乳房胀痛。胃复安不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 2 、住院号 5749 ，肝炎患者使用克林霉素，克林霉素经肝代谢，具肝毒性，对肝功能受损 患者慎用。 3 、住院号 5961，单纯上呼吸道感染选用三代头孢，头孢匹胺，属重度处方缺陷。患者 1 岁多，上感并急性支气管炎在婴幼儿主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，宜选用青霉 素、阿莫西林或一代头孢中的头孢拉定。 4 、住院号 6059 支气管哮喘患者，选用阿斯匹林，倍他乐克不宜。哮喘患者应慎用阿斯 匹林和 β-R 阻滞药，以免诱发哮喘及加重哮喘患者气道痉挛。 5 、住院号 6146 消化性溃疡患者使用氨曲南 1.0 静滴一天一次。消化性溃疡主要致病菌 -