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油烟净化设施如期保护记录本 油烟净化设施如期保护记录本 PAGE / NUMPAGES 油烟净化设施如期保护记录本 餐饮油烟净化设施如期保护记录本 单位名称 ： ； 负责人： ； 地址： ； 联系电话： ； 油烟净化设施安装时间： ； 油烟净化设施安装数量（台）： 1 ； 1 保护日期 设施运行可否异常 设施保护后运行情况 保护人员 负责人签 否 正常 字 负责人 否 正常 签字 负责人 否 正常 签字 负责人 否 正常 签字 负责人 否 正常 签字 负责人 否 正常 签字 负责人 否 正常 签字 负责人 否 正常 签字 否 正常 否 正常 2 保护日期 设施运行可否异常 设施保护后运行情况 保护人员 3 保护日期 设施运行可否异常 设施保护后运行情况 保护人员 4 5