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传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染 传染病学医学高级溶组织内阿米巴感染1、单选（江南博哥）肠阿米巴病最常见的病变部位是A盲肠、升结肠B乙状结肠、空肠C空肠、回肠D盲肠、回肠E直肠、乙状结肠本题答案A2、问答男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2021年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在3739，晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。体格检查T37.7，P92次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm，质中，有触痛，脾；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛，双下肢无水肿。实验室检查血常规示Hb94g/L，WBC13.9109/L，N0.80.L0.20；大便常规，尿常规。本病例应诊断为哪种疾病为进一步确诊，该病人还应做哪些检查如何治疗该病人本题答案诊断肝阿米巴病向肺穿破。确诊检查B超检查，胸透，胸片，大便、痰找阿米巴。治疗肝穿刺抽脓，甲硝唑、氯喹治疗，对症治疗。3、问答题简述肠阿米巴病的并发症。本题答案分为肠道并发症包括肠穿孔、肠出血、肠套叠、肠狭窄等，但以肠穿孔及肠出血为常见。肠道外并发症包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等。5、单选阿米巴肝脓肿穿刺抽脓时所抽脓液量要求A不超过500mlB不超过1000mlC不超过2000mlD抽取送检的量即可E尽可能抽出所有脓液本题答案C6、判定题米巴阑尾炎症状与一般阑尾炎症状相似，但一般难以发生穿孔或形成溃疡。本题答案错7、单选下列能找到包囊的标本是A阿米巴瘤B非痢疾样大便C痢疾样大便D阿米巴肝脓肿脓液E结肠镜检查时溃疡边缘部分活检本题答案D8、填空题肠阿米巴肠道并发症有_、、阑尾炎和结肠病变等。本题答案肠出血；肠穿孔9、单选阿米巴肝脓肿的发病机制，下列不正确的是A阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏B脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾C大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝D肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏E抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖本题答案B10、单选阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的A继发感染B迟发型变态反应C溶组织内阿米巴释放的毒素D溶组织内阿米巴的机械性损伤E溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏本题答案E11、单选阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证应除外A穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者B右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者C左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者D经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者E多发脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者本题答案B12、单选男，35岁，间歇性腹泻脓血便2年，乙状结肠镜插入13cm处见到35mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，下列哪种诊断的可能性最大A慢性细菌性痢疾B慢性阿米巴痢疾C慢性非特异性溃疡性结肠炎D血吸虫病E结肠癌本题答案B13、单选女，25岁，上腹疼痛不适，低热，有阿米巴痢疾病史，CT检查发现肝右叶低密度病变，如图，最可能的诊断是A原发性肝癌B肝血管瘤C肝错构瘤D阿米巴肝脓肿E肝转移瘤本题答案D14、单选一患者慢性腹泻1年，腹泻便秘时常交替出现，大便曾查出溶组织阿米巴包囊，可能引起的并发症是A肾功能不全B阑尾炎及肝脓肿C关节炎D脑膜炎E循环衰竭本题答案B15、多选符合阿米巴痢疾粪便检查的是A粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液B镜检见大量聚团状红细胞，少量白细胞和夏科-莱登结晶C检到伸展伪足活动，吞噬红细胞的阿米滋养体具有确诊意义D慢性病人的成形粪便可直接涂片查找包囊E粪便标本必须新鲜，无尿液混杂，保温保鲜，可提高滋养体检出率本题答案A,B,C,D,E16、单选下列说法与阿米巴痢疾粪便性状相符的是A暗红色果酱样便，腥臭味B便后滴鲜血，血与便不混合C大量黄绿色稀水样便有膜状物D米泔水样便E粘液血便本题答案A17、多选关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的A小滋养体在肠腔内寄生对外界反抗力强，具有感染性B大滋养体有致病力，为组织致病型C包囊对外界反抗力较差，不具有感染性D溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E生活史有3期本题答案B,D18、单选男，28岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温3739，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/天，查体体温38.5，脉搏9