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【调研问卷模板】新生入园调查问卷
您好,为了进一步了解宝宝在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况,以便我们能够根据每个宝宝特点有针对性地引导、教育,促进幼儿全面和谐健康发展,特做此项调查。为了掌握您的宝宝的基本情况,帮助宝宝尽快适应托育园生活,请家长如实填写,谢谢您的合作!
. 一、家庭基本情况
1. 家庭住址.
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2. 请填写以下信息
填空1????____________
填空2????____________
填空3????____________
填空4????____________
填空5????____________
3. 请填写以下信息
填空1????____________
填空2????____________
填空3????____________
4. 请填写以下信息
填空1????____________
填空2????____________
填空3????____________
. 二、幼儿基本情况
5. 幼儿健康状况.
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6. 幼儿对那些食物过敏.
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7. 幼儿特殊的饮食习惯.
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8. 幼儿特殊的睡眠习惯.
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9. 幼儿最爱看的书或者玩具.
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10. 幼儿独处时经常做的事情.
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11. 幼儿日常较亲密的人.
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12. 幼儿特别害怕的事情.
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13. 幼儿和其他小朋友在一起表现如何.
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14. 幼儿在家是否任性或脾气不好,具体表现.
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15. 幼儿是否能独立入睡.
?是
?否
16. 幼儿是否会穿脱衣物.
?是
?否
17. 幼儿是否能独立吃饭.
?是
?否
18. 幼儿是否偏食或者挑食.
?是
?否
19. 幼儿是否喜欢喝父母及他人交流.
?是
?否
20. 幼儿是否爱看电视.
?是
?否
21. 幼儿是否发烧抽筋(高温惊厥).
?是
?否
22. 幼儿是否有过敏症.
?是
?否
23. 幼儿是否曾患有水痘、麻疹等.
?是
?否
?其他
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