妇科异位妊娠医疗护理教学查房.ppt

妇科异位妊娠医疗护理教学查房; [ 目 录 ]; 进入护理教学查房;床 号: 44床 姓 名: 王超南 性 别: 女 年 龄: 30岁 身高: 158cm 体重: 60kg 婚 姻: 已 职 业: 无 文 化: 大专 民 族: 汉族 费用类型: 市医保 入院日期: -09-29 12:23;[病例介绍];既往史: 无异常 个人史: 无异常 婚育史: 22岁结婚, 足月产1次 早产:0次 流产次数:1次 现存 1子, 0女 月经史: 月经史: 初潮:14岁 经期: 6天 周期:28天 量中。既往无痛经史。末次月经: 8月2日 前次月经: 7月2日 家族史: 无异常;入院查体 生命体征: T: 36.3℃ P: 106次/分 R: 19次/分 BP: 72/43mmHg. 神 志: 嗜睡（处于休克状态） 面 容: 贫血貌 痛苦貌 触 诊: 无显著肌担心, 未及包块, 下腹部压痛及反 跳痛 叩 诊: 移动性浊音（阳性） 手术瘢痕: 下腹部见一横形陈旧性手术疤痕, 散在3 枚陈旧性手术疤痕 ??? ;急诊床边B超提醒盆腹腔大量积液 尿HCG妊娠试验（阳性） 血β-HCG 22755.1mIU/ml ;[辅助检验 ] 病史资料-器械检验;[病历介绍-试验室检验];[病例介绍-试验室检验];其她检验: 血常规 （血型）（104g/L） 血交叉（B型 RH阳性） 凝血（正常） 肝肾功效（正常） 免疫八项（正常） 心电图（正常）;[病历介绍-试验室检验];;09-29 12:23 患者因“腹痛2小时余”急诊查尿妊娠试验示阳性, B超提醒: 盆腹腔大量积液。急诊拟“腹腔积液: 异位妊娠？” 收入我科, 立刻给予开通静脉通道、心电监护、氧气吸入、床边心电图、中凹卧位、保暖等护理方法, 主动完善各项术前准备 09-29 12:55去手术室在全麻下行腹腔镜探查术, 术中见盆腹腔大量游离血及凝血块, 左侧输卵管呈紫蓝色增粗膨大, 约4*3cm大小, 峡部见一破口见活动性出血。遂行“腹腔镜下左侧输卵管切除术”, 术中出血约1800ml, 补液3000ml;09-29 15:00术毕回室, 血压107/64mmHg, 心率100次/分, 呼吸: 18次/分, 血氧饱和度98%。给予一级护理、禁食、心电监护、吸氧、气压诊疗、五水头孢唑林钠预防感染、补液等对症处理, 术后病情平稳。术后2h护理风险评分: 护理分级评分30分, 压疮评16分, 坠床评1分, 跌倒评4分, 疼痛评2分, DVT评8分 术后诊疗: 1、左侧输卵管妊娠破裂 2、失血性休克 3、疤痕子宫（剖宫产后）;09-29 16:20 遵医嘱给予悬浮少白细胞红细胞3U输注, 19:05输血结束, 无输血反。19:10复查血常规示: 血红蛋白:74g/L↓ 09-30 10:00 术后第一天, 晨体温36.6℃, 腹部穿刺孔敷料清洁干燥, 稍感下腹穿刺口处疼痛, 夜眠正常。 15:00拔除尿管后自解小便、畅, 肛门还未排气。晨查血细胞分析（五分类）: 中性粒细胞比率:79.80%↑, 血红蛋白:74g/L↓, 继续予预防感染补液对症诊疗 ; ;10-04 10:32 术后第五天, 今给予腹部伤口拆线.病理检验结果示: （左侧输卵管）可见绒毛。复查血细胞分析: 白细胞数:6.03×10^9/L;中性粒细胞比率:72.80%;血红蛋白:76g/L↓;血小板 :147×10^9/L 10-05 09:00 出院休养 ;;Company Logo;抚慰病人, 分散病人注意力 ;恐惧 ;[术后护理问题];术后护理: 按全麻护理常规护理。麻醉未醒去枕平卧6小时, 严密监测生命体征, 给氧、心电监护、气压诊疗等 饮食: 术后禁食禁饮6小时, 无恶心、呕吐者依据病情可进半流质饮食 活动: 指导患者术后行床上活动; 6小时后, 依据病情帮助患者下床活动 病情观察: 亲密观察生命体征改变, 测量血压、脉搏30分钟一次, 6小时平稳后停测; 加强巡视, 观察患者神志, 有没有肩背部疼痛; 腹部敷料是否干燥; 有没有腹痛及腹胀; 有没有阴道出血; 小便 色、性状、量等;如有肩背部疼痛可合适延长吸氧时间, 吸氧可增加组织血氧含量, 促进O2 与CO2交换, 加速腹腔内残留CO2排出, 降低CO2残留 留置尿管护理: 保持尿管通畅, 二十四小时尿量＞ ml, 会阴擦洗每日1-2次, 保持外阴清洁 预防压疮: 尽早活动, 勤翻身 心理护理: 讲解疾病相关知识及术后康复知识, 主动关心患者, 调整患者心理状态。;饮食: