上交大《护理药理学》教学资料包 教学课件 9.肾上腺素受体阻断药.pptVIP

第九章 肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明 1.为什么不作降压药使用？ 2.酚妥拉明对新福林、NE、Adr的升压作用有何不同影响？ （全部、部分、翻转） 肾上腺素对血压的影响 α型作用 用α-R阻断药后 β2型作用 β2型作用 α型作用被取消 未用α-R阻断药时 AD AD 正常血压 〖不良反应〗 1.拟胆碱作用:腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡。 2.扩血管作用：低血压。 3.反射性兴奋心脏作用：IV时，心率加快，诱发心律失常或心绞痛。 〖注意事项〗 1. 缓慢注射或滴注 2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用 二、长 效 类 酚苄明(phenoxybenzamine ) 〖特点〗 1.口服吸收少，仅作IV.(刺激性)，起效慢，作用久 2.作用强 3. 属非竞争性拮抗。 〖临床应用〗 1.外周血管痉挛 2.抗休克：出血性、创伤性、感染性休克，（在补足血容量时用） 3.嗜铬细胞瘤：不宜手术者或术前准备 4.前列腺增生所致排尿困难:(阻断前列腺或膀胱底部α受体) 选择性α1受体阻断药 哌唑嗪（Prazosin） 用途： 1.治疗高血压 2.治疗前列腺增生引起的排尿困难。 特拉唑嗪（Trazosin） 特点：生物利用度高、作用时间长、 口服吸收 好 分类 1.按对受体的选择性分： ① 选择性阻断β1 ② 阻断β1和 β2 ③ 阻断β（β1和 β2 ） 和α受体 2. 按有无内在拟交感活性： ①有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔 ②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等 第二节 β肾上腺素受体阻断药 表1 受体阻断药的药理学特征比较 　药物 受体选择性 内在拟交感活性 首过消除(％) 生物利用度(％） t1/2(h) 普萘洛尔 1，2 0 60~70 30 3~4  阿普洛尔 1，2 　 ++ 90 10 2~5 氧烯洛尔 1，2 　 ++ 40~70 24~60 2~3  吲哚洛尔 1，2 　 ++ 10~20 90 3~4  美托洛尔 1 0 25~60 40~75 3~4  醋丁洛尔 1 + 30 20~60 2~4 拉贝洛尔 1，2，1 + 60 20~40 4~6 〖不良反应〗 1. 一般反应: 消化道反应、皮疹、血小板 2. 心血管反应: ①加重房室传导阻断，引起心动过缓 ②雷诺氏现象 3. 诱发或加剧支气管哮喘： 对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药 4. 反跳现象： 长期应用，β受体上调，突然停药，使原病加重； 5. 其它： 低血糖反应：加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。 禁忌： 左室心功能不全 窦性心动过缓 重度房室传导阻断 支气管哮喘 肝功能不良等