主要慢性病的健康管理.ppt

主要慢性病的健康管理;健康管理 理念;常见慢性非传染疾病;常见慢性病 健康管理;健康管理 内容;一、糖 尿 病;糖尿病 流行病学特征;糖尿病 诊疗P253 “三多一少”症状+血糖异常 无症状, 反复测量! ;糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调整受损 诊疗标准 ? 项 目 静脉血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h 正常人 ＜6.1 ＜7.8 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1（或随机血糖） 糖耐量减退（IGT） ＜7.0 7.8～11.1 空腹血糖调整受损（IFG）6.1～7.0 ＜7.8 注: “随机血糖”表示任何时候, 不考虑距上一餐 时间抽取 血糖, 若无经典症状, 应在不一样日期再测一次, 均超出上表标准, 方可诊疗为糖尿病。 ;糖尿病临床分型 ;2型糖尿病 危险原因;糖尿病 危害;糖尿病 健康管理;干预: 目标: 理想血糖: 3.3-5.6 mmol/L 控制并发症 方法: 三级预防 一级预防: 合理 营养与膳食指导[吃白肉比红肉好,粗细粮要搭配。先吃菜后吃饭,血糖可减半,先吃饭后吃菜,血糖要翻倍] 、体重控制（减肥）、增加体力活动及运动、要有好心情 二级预防: 筛查, “三早” （IGT是糖尿病 前期表现, 是预防2型糖尿病 关键） 三级预防: 规范化 诊疗和管理, 定时随访;合理营养;二、肥 胖;;;;超重和肥胖患病率呈上升趋势 中国成人超重率为22.8%, 肥胖率 为7.1%, 估量人数分别为 2.0亿 和 6000多万。 大城市成人超重率与肥胖现患率分 别高达30.0%和12%。 儿童肥胖率已达8.1%, 应引发高度 重视。 ; 与1992年 营养调查资料相 比, 成人超重率上升 39%, 肥胖率 上升97%, 因为超重基数大, 估计以后肥 胖患病率将会有较大幅度增加。 （中国居民营养与健康04-10-12）; 在临床诊疗和流调中, 评价肥胖程度最实用 指标是体重指数和腰围 BMI＝体重 (kg)/身高2（m） 中国: 正常范围 18.5～23.9; 理想值 22 BMI≥24为超重; BMI≥28为肥胖 WC: 中国 male: ≥ 85 cm、 female ≥ 80cm ;??胖时相关疾病 相对危险度（RR）（WHO ） RR≥3 RR 2～2.9 RR 1～1.9 2型糖尿病 冠心病 癌（绝经前后乳癌、子宫 胆囊疾病 高血压 内膜 癌、结肠癌） 脂质异常 骨性关节炎 生殖激素异常 代谢综合症 （ 膝及髋） 多囊卵巢 呼吸障碍 高尿酸血症与痛风 不孕 睡眠呼吸暂停 腰背痛 麻醉危险增加 母亲肥胖致胎儿畸形;肥胖 干预;肥胖 干预;肥胖 干预;肥胖 干预;合适锻炼;三、高血压 ;表1. 高血压 诊疗;　高血压 分类 原发性: 没有明