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烧伤评定 蒋学永;2;3;5;6;7;度：仅伤及表皮角质层，生发层健在。 苛部红、肿、热、痛，感觉过敏，表皮干 集，无水泡。2 —3天后痊愈，不留疤痕。;? Ill度：除损伤皮肤全层外，可深达皮下、 肌肉，甚至骨骼。表现为痛觉消失，创 面干燥、无弹性，呈皮革状，颜色蜡白、 焦黄或炭化。小面积创面可自行愈合， 但留有疤痕。大面积创面需植皮方能愈 合，易出现增生性疤痕。;19;烧伤面积估算;表1 烧伤面积判断的“中国九分法”;」 儿童面积计算法 头颈部=9+ （12-年龄） 双下肢=46-（12-年龄）;烧伤程度分级 ?轻度：二度面积9%以下 ?中度：二度面积10-29%或三度面积不 足10% ?重度：烧伤总面积30—49%或三度面积 10-19%,或有并发症、复合伤 ?特重：烧伤总面积50%以上或三度面积 20%以上或已有严重并发症;烧伤诊断内容 ?原因 ?部位 ?面积 ?深度 ?合并症 ?并发症 ?严重程度;完整的烧伤诊断 ?临床举例说明;瘢痕评估;Vancouver烧伤瘢痕评估表 包括四方面的内容 ?色素沉着 ?血液循环 ?柔顺性 ?疤痕厚度 总分15分，得分越低，提示疤痕增生 程度越轻、越趋向成熟，反之则说明疤 痕增生程度越严重、越趋向活跃。;表16-4 Vancouver烧伤瘢痕评估表;素沉着(M);血液循环(V) ?方法：通过观察在安静状态下的疤痕的 颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板 按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然 后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液 再充盈的量与速度。颜色回复得越深、 速度越快，得分越高。已经发生血管阻 塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全 变白者，划归为紫色类别。;，项液循环(V);A-f、;柔顺性(p) ?得分情况： 。分一正常。柔顺情况与正常皮肤接近。 1分一柔软。在很小的外力下即变形。 2分一较软。在中等外力下变形，但疤痕 不是呈侦:状移糸O 3分一坚硬。在外力下不变形，或呈块状 移动。 4分一带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时 组织变形，但不影响关节活动。 5分一挛缩。疤痕??久性缩短，吴节活动 受限。;珂度(H) ?方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于 正常皮肤表面的最大垂直距离作出判断。;高度(H);tcpo2;云动方面 惑觉方面 □理方面 IDL方面;运动方面 ?关节活动受限 ?肌力减弱和废用性肌萎缩 ?肌肉瘫痪？ ?软组织挛缩、畸形和皮肤疤痕 ?姿势异常;飞方面;心理方面 ?担心永久性畸形和毁容 ?慢性疼痛感 ?缺乏自信 ?情绪压抑、烦躁、愤怒、敌意、依赖;ADL???面 ?取决于烧伤的部位、深度、面积 ?对肢体功能产生的实际影响 ?心理状态 ?家庭成员的态度 ?所处的环境