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AD伴发BPSD精神科药物推荐 THE AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION PRACTICE GUIDELINE ON THE USE OF Antipsychotics TO Treat Agitation OR Psychosis IN Patients WITH Dementia，APA，2021 精品 精选文档 AGNP推荐精神科药物TDM参考浓度 Hiemke C et al. AGNP Consensus Guidelines for … Pharmacopsychiatry 2021; 44: 195–235 精品 精选文档 AGNP推荐精神科药物TDM参考浓度 精品 精选文档 美金刚显著减少抗精神病药物的使用 大样本回忆性队列研究，21716名AD患者，其中1929名患者使用美金刚，19787名患者使用ChEI Lachaine J, et al. Can J Psychiatry. 2021 Apr;58(4):195-200. 使用前 使用后 抗精神病药物使用患者增加比例〔%〕 精品 精选文档 总 结 BPSD的发生率高，贯穿疾病始终，并随疾病进程而递 关注BPSD的早期识别，预防痴呆发生及疾病进展 BPSD的非药物管理疗效明显，但激惹等病症及其他因素仍是最大障碍 指南推荐AD患者BPSD的药物管理应以抗痴呆药物为根底，使用精神类药物需慎重； 精品 精选文档 谢谢 精品 精选文档 * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 在介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担之前，让我们回顾一下什么是BPSD。BPSD（behavioral and psychological symptoms of dementia）又称痴呆精神行为症状，可表现为一些非认知功能症状，包括激越﹑易激惹和妄想等。有超过90%的AD患者在病程中至少会经历其中的一项症状。 大致可分为三类： 激越（Agitation），包括攻击、易激惹、坐立不安、游荡等 精神症状（Psychosis），以幻觉（视听觉）、妄想最为常见 情感障碍（Mood disorder），如抑郁、焦虑、淡漠等 BPSD给看护者带来很多负担，常常需要入住看护机构来处理，是AD治疗目标的重点之一 * 淡漠 脱抑制 躁动？ * 研究还显示：BPSD在中重度AD患者中的发生率，可占到AD患者的50%左右。 * 在BPSD中，激越是常见的一类症状。轻者可表现为踱步及其它的重复动作，重者可表现为攻击或暴力行为，如言语威胁，辱骂，推撞, 摔打，这是最让看护者痛苦的问题，通常导致送入医疗看护机构。 一项来自多中心纵向人群研究（MRC CFAS）基线数据分析显示：痴呆患者（平均年龄81.9岁）的易激惹与激越发生率显著高于非痴呆患者（平均年龄74.2岁）。 * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 与AD患者BPSD密切相关的生物标记物有很多，例如Aβ42﹑p-Tau﹑DRD1 DRD3﹑胆碱能神经递质和谷氨酸能神经递质，这些因素又相互联系，互相影响。其中谷氨酸系统中，由于NMDA受体在学习记忆和长时程延长中发挥重要作用，其可能与BPSD的发生密切相关。有研究表明，美金刚一方面可直接作用于NMDA受体，另一方面可减少Tau蛋白磷酸化，从而有效治疗BPSD。 * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 非药物治疗方法：音乐治疗—鼓励参与者唱歌、随着节律挥动手臂或使用简单工具敲击；身体练习—包括球类或可增加居民水平的其他娱乐活动（使用气球进行排球锦标赛）；艺术-认知活动—包括绘画活动和及绘画中的定向训练（比如指定某一颜色画出海滩的风景或描绘夏季的特点） * 体育锻炼未能显著改善患者整体BPSD，但抑郁症状显著改善 * Ga