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CT冠状动脉成像操作惯例汇总 CT冠状动脉成像操作惯例汇总 PAGE / NUMPAGES CT冠状动脉成像操作惯例汇总 CT 冠状动脉成像操作惯例 华东医院 CT 室 1.适应症： ⑴冠状动脉各种先本性变异的诊断。 ⑵冠状动脉狭小、闭塞的检测和诊断。 ⑶冠状动脉搭桥，术前帮助拟定手术计划以及术后桥血管畅达程度的议论。 ⑷冠状动脉内支架术后对支架畅达状况的议论。 ⑸心功能解析。 ⑹心内瓣膜形态及功能的议论。 ⑺心脏各种肿瘤的检测。 ⑻心脏房、室间隔缺损的诊断 2.扫描前准备： ⑴为获得最正确成像成效，检查前一定将心率控制在 70 次以下 (以 60 次以下为 最正确 )，而且心律齐。所以，检查前 3 天须在临床医生指导下控制心率过快和心 律不齐。检查当天病人仍需自带控制心率的药物 （惯例一次服用 50mg倍他乐克）。 如服药后心率仍高于 70 次者则需要请心内科医生选择其余有效药物控制心率 后，再预定检查日期。 ⑵将心电导线连接于检查床，并在被检查者体表搁置三枚心电电极： 红色电极：置于右锁骨中线锁骨下 黄色电极：置于左边肋弓 黑色电极：置于右边肋弓 可在体表接电极处出用酒精棉球擦抹，以除去油脂增添电极敏感性 检查体位和扫描范围： 仰卧位，双手上举过头。从气管隆突分叉处至横膈下0.5cm 扫描程序及参数： 扫描基线：气管隆突下。 a． Cascorespistd （心脏钙化积分） 扫描参数：① Eff mAs 133 ②Kv 120 ③slice 3mm ⑷准直器 1.5mm 扫描结束后进行钙化积分评估： Applications →cascoring 90～199HU之间为 1； 200～299HU之间为 2；300～399HU之间为 3；≥ 400HU者为 4。 b. Coronarystd （心脏冠状动脉造影检查） 扫描参数 : ①Eff mAs 500 ②Kv120 ③slice 0.75mm 延缓时间测定：在主动脉根部层面进行小剂量试验→ 3ml/s 总量 依据 Dyn.Eva 丈量获得时间，一般为 18－28s 扫描结束后进行图像办理。 （MIP、MPR、 SSD、CTVE、 VRT）  20ml 5．比较剂用量和注射速率： 采纳高压注射器静脉团注法，用量为 120ml 含碘比较剂加 30ml 生理盐水， 此中 20ml 为测试延缓时间的比较剂，注射速率均为 3～4.5ml/s 6．扫描后图像办理： 最大密度投影（  maximum intensity  projection  ，MIP）、多层面重组 （ multiplanar reformation ，MPR）、表面暗影显示法（ shaded surface display SSD）、仿真内窥镜（ CT virtual endoscopy ， CTVE）容积再现技术（ volume rendering technology  ， VRT）等方法完成图像后办理。 7．注意事项 ⑴冠状动脉成像需注射含碘比较剂，所以有过敏体质、哮喘、心衰史、肝肾功能不全、安装心脏起搏器及其余造影剂使用禁忌症的病人不可以进行检查。 ⑵心率显然高于要求范围不可以控制以及心律不齐者可能会造成图像产生伪影，严重影响诊断正确率。建议不可以较好控制者撤消检查（特别以心律不齐者）