新进人员岗前培训腹腔穿刺术.pptxVIP

腹腔穿刺术一.适应证、禁忌证适应证 1．抽取腹腔积液进行各种实验检查，以便寻找病因，协助临床诊断。 2．对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，可适当放腹水以缓解症状。一般每次放液不超过3 000～6 000 ml。 3．腹腔内注射药物，禁忌证1．广泛腹膜粘连者。2．有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3．大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。二.方法（一）术前准备患者： 1，嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2．放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。 医生:1.清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）2．戴好帽子、口罩。用物： 腹腔穿 刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、引流袋、弯盘、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）（二）患者体位: 取平卧位、半卧位或侧卧位；或坐靠背椅上。如放腹水，背部先垫好腹带。（三）选择适宜穿刺点: ①脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点，放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1～1.5cm处。此处无重要脏器且容易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其是包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。（四）消毒、铺巾1．用碘伏在穿