循证护理与常规护理在ICU发生中心静脉导管相关性不良反应比较.docVIP

循证护理与常规护理在 ICU 发生中心静脉导管相关性不良 反应的比较 【摘要】目的 探讨循证护理与常规护理在 ICU 发生 中心静脉导管相关性不良反应的比较。方法 选取我院 2011 年 7 月～ 2013 年 7 月收治的使用中心静脉导管实施治疗的患 者 80 例进行回顾性分析，随机分成两组各 40 例，即观察组 与对照组。观察组患者采用常规的护理，对照组患者采用循 证护理，观察两组患者在护理过程中的疗效对比。结果 对 照组在实施了循证护理后，患者局部渗血状况、导管发生脱出及堵塞的发生率、相关感染率明显低于观察组，两组患者 具有显著的差异性，统计学有意义（ P0.05）。结论 采用循证护理能够降低中心静脉导管的不良反应，提升患者对于服务质量的满意度，值得在临床推广。 【关键词】 ICU ；循证护理；常规护理 【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 B【文章编号】 1004-4949（ 2014） 05-0348-01 随着现阶段医疗护理学快速发展，关于中心静脉导管相 关的护理研究开始日益增多。 中心静脉导管属于 ICU 重症患 者在手术前后期间对患者实施补液、输血、注入急救药物最 为重要的一条通路，如今也已经广泛应用于临床的治疗与护 理中。但是，中心静脉导管的相关技术对护理人员的技能操 作提供了更为严苛的要求，倘若护理人员在护理的过程中， 操作不当 便极有可能引发患者其它感染，并且出现导管堵塞及脱 出等相关情况 [1] 。 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院 2011 年 7 月～ 2013 年 7 月收治的使用中心静脉导管实施治疗的患者 80 例进行回顾性分析，随机分成两组各 40 例，即观察组与对照组。根据患者临床资料得知， 男性患者 44 例，女性患者 36 例，年龄为 23～ 66 岁（平均年龄 37.7 岁）。两组患者在入院之时，均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在一般资料方 面均无显著差异性 （ P0.05），统计学有意义。 患者在入院之时，均不同程度的发生重症休克、器官衰竭以及中毒症状，皆需要通过心肺复苏进行治疗。两组患者在病情程度方面均 无显著差异性 （P0.05），统计学有意义。 两组患者家属均在充分了解护理过程中可能发生的状况，签署了知情同意书。 1.2 方法 观察组患者采用常规的护理措施进行护理。对照组患者 采用循证护理措施进行护， 其中，针对不同患者的临床特征， 实施与之相对应的护理措施。对于诸如中心静脉导管患者的 放置部位、患者心理起伏特点、病室环境与卫生状况、患者的营养状况等需要明确循证的护理问题进行循证保障，其中，包括利用查找相关病症特征的医疗文献与对临床护理的总结等。使用科学有效的导管放置部位以避免患者出现负面的心理起伏与情绪波动，对病室实施有效的消毒，提高患者营养平衡，帮助患者增强免疫功能。 1.3 观察指标 观察两组患者的渗血状况、导管发生脱出及堵塞、心律失常等不良反应的发生率。在患者静脉导管期间，护理人员应当仔细观察与记录患者穿刺点部位的具体状况，倘若患者穿刺部位发生红肿痛，患者出现冷颤以及发热状况，护理人员应该立即拔除中心静脉导管血，假如血象显示为感染，同样应当立即抽取中心静脉导管，通过专业的细菌学分析判断导管感染的发生率。 1.4 统计学分析 采用 SPSS19.0 的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行 t 检验，发现两组患者在进行血液检验后 两项指标的数据有明显的差异， 即 P0.05，有统计学意义 [2] 。 2 结果 如表 1 所示，相较于观察组患者，对照组患者在相关感染性、渗血与渗液、导管脱落及堵塞、心率失常的发生率均明显低于观察组，两组患者具有显著的差异性，统计学有意 义（ P0.05）。 3 讨论 现阶段，中心静脉导管技术已经广泛应运与 ICU  中来， 但是由于中心静脉导管技术对护理人员的技能操作提有更为严苛的要求，因此一些技能操作并未专业化所导致并发症发生已经开始越来越受到临床的重视。循证护理措施是利用当前最科学与可靠的试验证据，对放置中心静脉导管的患者提供了一项具有针对性的服务，可以极大的降低因静脉导管产生的相关不良反应的发生率 [2] 。 众所周知， ICU 患者大多自身病情已处于十分危重的局面，故而护理人员在护理的每一个环节中，都需要保持更多 的专注力与责任心， 把循证护理应用至 ICU 患者的临床护理中便愈发显得重要。中心静脉导管的放置部位主要为患者颈 内，患者锁骨下，患者股静脉。通常，患者会对导管的放置产生一种担忧心理，对此，护理人员可针对性对解释中心静脉导管的防治目的以及其对治疗过程中所存在的意义等，从而避免患者发生对自身病情的误解产生情绪上的消极与恐惧。另外，护理人员还可以通过谈天的方式增进与患者之