零售企业典型门店节能环保情况调查表.docxVIP

个人整理精品文档，仅供个人学习使用 附件： 零售企业典型门店节能环保情况调查表 问卷填写说明 （）本次收集的个体信息将完全保密，门店所填写的问卷内容不对外发布，在《年中国零售业节能 环保绿皮书》中体现的是行业不同业态的汇总数据。 《绿皮书》将赠送给参与调研的企业。 （）本表调查的对象是零售企业总部所推荐的不同业态门店， 要求推荐门店至少运营时间一年以上。 公司有多种业态时，请按不同业态分别填写各业态典型店铺信息。 （ 3） 本表由零售企业总部填报。请于月日前填报完成。 一、典型门店年度基本信息 门店名称 所属企业 所处商圈 □商业区□住宅区 □百货店□便利店 开业时间 年月 □大型超市平米以上 经营业态 所在城市 城市： □超市□家居建材专业店 □购物中心□家电专业店 物业形式 □自建（有）物业□租赁物业 建筑面积 （万平方米） 营业面积 （平方米） 对外租赁面积（含专柜面积） （平方米） 项目 年数据 年数据 总用电量 （千瓦时） （千瓦时） 总用水量 （立方米） （立方米） 水费总额 （万元） （万元） 能耗 电费总额 （万元） （万元） 费用 水电费占 销售与管理 （） （） 费用总额 购物袋销售数量 （个） （个） 门店营业额 （万元，含税） （万元，含税） 备注： . 超市、便利店、大型超市的营业面积是指收银线以内（含收银线）的卖场面积，不包含外租面积。 . 此耗电量不包含非电部分的数据 , 必须与营业面积相匹配。 . 此营业额包括外租面积的租金，不包括外租面积的营业额。 1 / 3 个人整理精品文档，仅供个人学习使用 二、推荐门店的各项主要能耗数据 项目 年数据 年数据 基础照明 （含应 （千瓦时） （千瓦时） 急） 照明用电量 外租部分 （含专 （千瓦时） （千瓦时） 柜） 总计 （千瓦时） （千瓦时） 动力用电量 总计 （千瓦时） （千瓦时） 空调用电量 总计 （千瓦时） （千瓦时） 超市、大型超市、便利店请继续填写以下信息 冷链 冷冻冷藏设备 （千瓦时） （千瓦时） 用电量 其他 生鲜及主食加 （千瓦时） （千瓦时） 工用电量 三、年度门店实施能源管理的主要措施： 项目 门店设施状况 管理措施 主要节水措施 主要环保措施  具体实施情况 、进行过节能改造，改造时间：年月，改造后，年节能 、安装能耗分项计量电表：□是□否 、设备维护保养形式：□由各设备商负责□委托第三方全保□由相应的部门或人员负责环保节能工作：□由专人对水电等主要能耗数据进行常规化的定时记录 □制定年度能耗费用率指标 ,实际完成情况与员工绩效挂钩 □每年对员工进行环保节能知识及相关岗位技能培训次 □设备运营期间有相应的节能管理实施方案，如：错峰用电实施方案等 □通过国家有关环境管理体系的认证，如： 。 □ 重点部门安装分表 □ 节能阀 □ 感应装置 □ 中水回用 ,占比约为总用水量的 ; □ 其他废热是否会回收利用（空调设备产生） ： □是（回收的废热用于： ）□否 针对运营中产生的废弃物，门店每年是否制定相应的减少废弃物排放量目标？ □是 □否 门店对下列哪些废弃物进行了回收循环利用和资源利用？□可回收废弃物（纸类、塑料、金属、玻璃、织物等）□有害废弃物（废充电电池、废灯管、废旧电器等）□餐厨废弃物（生鲜原材料废弃物、厨余废弃物、过期食品及下脚料等）□其他废弃物（陶瓷、渣土、建筑垃圾及不含有害物质的电子产品） 2 / 3 个人整理精品文档，仅供个人学习使用 运营中废弃物处理方式有： □在门店内实行垃圾分类管理 □由当地政府环卫部门指定的第三方公司定期进行回收 □店内独立的绿色节能环保产品专区，主要商品为 推 动 绿 色 消 费 □店内设有固定的环保宣传栏等区域 举措 □定期或不定期举办环保节能宣传活动，向顾客发放环保消费宣传资料 □其他活动：（请列明） 设立面向顾客的废弃物回收服务，目前回收的产品种类有： □饮料瓶罐□旧电池□纸张□淘汰的家电□其他 主要能耗设备采用节能措施 ★节能灯具及系统使用情况 照明 □使用荧光节能灯（）□使用灯□使用智能化控制系统 ★节能照明器具主要应用范围（可多选） □户外招牌□店中店□生鲜区□卖场区□物流仓库 □停车场□其他 □合理控制室内温度参数，空调系统温度控制冬季≤度，夏季≥度 空调制冷 □采用变频控制技术，包括水泵、风柜风机等 □使用智能化控制，调节加热、通风及空调系统等设备 □使用制冷剂类型为□其他节能措施 ★使用节能电梯（含安装变频节电器） ：□是□否 动力 ★采用太阳能热水器□是□否 ★其他，请说明： 超市、大型超市、便利店请继续填写以下信息 □采购和使用一级或二级能效标识的陈列柜 冷 冻 冷 藏 系 统 □岛柜、立柜加盖、加门或加帘等□使用制冷剂类型为 应用节能措施 □其他节能措施 四、推荐门店