妇科恶性肿瘤化疗护理.ppt

妇科恶性肿瘤化疗护理;前 言 女性生殖器官肿瘤以子宫和卵巢肿瘤最为常见,其中恶性肿瘤以宫颈癌和卵巢癌 发病率最高,分别为90.46/10万和2-6/10万,关键诊疗手段有手术、放疗、化疗、中药、免疫及激素等, 常采取综合诊疗, 以手术为主, 辅以化疗和支持疗法。;（一）化学诊疗 定义 19 德国Ehailich首先提出化学诊疗（简称化疗） 概念, 是指对病源微生物感染、寄生虫所引发 疾病及肿瘤, 采取化学药品诊疗 方法．理想 化疗药品应对病源微生物、寄生虫和肿瘤有高度选择性, 而对机体毒性很小.从狭义上讲, 现在化疗多指对于肿瘤 化学药品诊疗.;（二）根治性化疗 定义 指将有效 抗肿瘤药品联合应用, 以不一样作用机制 药品, 依据药品对细胞增殖周期 不一样作用点及肿瘤 倍增时间, 巧妙安排多个药品 应用次序、剂量强度、周期时间、周期次数, 以及其她诊疗手段适时参与, 合理运作, 达成对一些肿瘤根治 目 ．;（三）化学诊疗临床应用 方法 １、晚期或播散性肿瘤 全身化疗 因缺乏其她有效诊疗方法, 常常一开始就采取化疗, 近期 目标是取得缓解．这种化疗命名为“诱导化疗”．如开始采取 化疗方案失败, 需用其她方案化疗时, 常称之为“补救诊疗”．化疗方法能够是口服或静脉给予化疗药品, 平阳霉素、甲氨蝶呤能够肌注给药．;２、辅助化疗 指在采取有效 局部诊疗（手术或放疗后), 关键针对可能存在 微小转移癌灶, 为预防复发转移而进行 化疗． 辅助化疗 标准;（１）应选择有效 化疗药品; （２）肿瘤已被手术或放疗清除; （３）术后应尽早化疗; （４）应给予患者可耐受 最大化疗剂量; （５）化疗应连续一定时间; （６）化疗应间断进行, 尽可能降低免疫抑制 发生.;３、新辅助化疗 又称为起始化疗, 指对临床表现为不足肿瘤, 可用局部诊疗手段者, 在手术或放疗前先使用化疗． 是指在手术或放疗前全身系统或动脉灌注化疗,达成缩小肿瘤,提升手术切除率,从而改善预后.现在新辅助化疗基础上不用于放疗。(常见PVB方案、MBP方案）。（增敏化疗）;新辅助化疗目 ;（4）使手术时肿瘤细胞活力降低, 不易播散入血。 （5）化疗可清除或抑制可能存在 微小转移灶, 从而改善预后。 （6）术前化疗能够帮助筛选对肿瘤有效 化疗方案。;4、特殊路径化疗 （1）胸腔内、腹腔内化疗, 诊疗癌性渗液。 （2）腹壁下动脉插管化疗。 （3）介入化疗。 （4）还可将抗肿瘤药品制成脂质微球, 使药品更集中抵达肿瘤靶点。;二、抗肿瘤药 分类;抗肿瘤药 特点;三、肿瘤化疗 给药标准;(二)化疗药品应用 注意点;需要避光 常见药品: DTIC 、 MMC 、 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类; 需冷藏 常见药品: 在2－8度以下冰箱内保留: CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB）VDS、 NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC; 低温保留: 去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶; ;掌握化疗药品 正确溶酶, 确保药品有效性 用N.S稀释 药品: 氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP; 用G.S稀释 药品: MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。;（三）肿瘤化疗 配置标准 1．人员要求。 2．操作者本身准备。 3．环境准备。 4．打开粉剂药时, 锯割安瓿前应轻弹颈部, 使附着 粉剂降至安瓿颈以下。 5．溶解药品时, 预防气雾产生。 6．瓶装药品稀释或抽取药液时, 预防药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大 针头。 8．抽取药液应用一次性注射器。 9．在完成全部药品配置后, 用不透水, 防渗容器装已配好 化疗药品。 10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套, 用洗手液及流动水根本洗手, 有条件者淋 浴。 12．需要准备特殊 用具以备发生意外环境污染时使用。 ;（四）化疗药污染环境 处理标准 1．关闭房间空调及风扇。 2．严禁其她人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立刻带手套用防渗漏 吸湿垫子吸士, 放入能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。 ;（五）化疗给药必需严格三查七对一注意 三查即: 备药后查; 服药、注射、处理前查; 服药、注射、处理后查。 七对即: 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法及用药时间。 一注意即: 注意用药后 反应 在查对中若发觉疑问, 应具体核查, 确定无误后方可给药。 ;（六）化疗及化疗后注意