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妇科疾病的病因病机 第一节 病 因 目 要求: 1、熟悉寒、热、湿邪 性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐 致病特点。 3、了解造成妇科病 其她原因。 4、熟悉体质原因在妇科病因学中 地位。 一、寒、热、湿邪(含内生五邪) 寒——阴邪, 收引、凝滞, 易伤阳气和阻滞 气血。 实寒: 风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒: 阳虚内寒 热——阳邪, 性炎上, 伤津、耗气、动血。 实热: 外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热: 阴虚内热 湿——阴邪, 性趋下, 重浊、黏腻, 阻遏气 机。 外湿（实）: 湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）: 脾虚、肾虚 二、七情内伤 怒——伤肝, 气滞、气逆 思——伤脾, 气结 恐——伤肾, 气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁 气机逆乱 三、生活失度 房劳多产——损伤肾气, 邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃, 影响气血 劳逸失常——损伤气血, 影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方法、环境原因等均 可影响脏腑、气血, 造成妇科病。 四、体质原因 （虽古已经有, 近30年方深入研究） 体质 形成: 先天禀赋, 后天环境、气候、 生活、饮食等综合原因。 对发病 影响: 易感性、病证类型与体质关系, 以及诊疗、转归、预后均与体质相关。 遗传下一代。 8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持经过判定。（中国中医药报 8月23日） 新病因 生活、工作环境中 物理、化学污染对脏腑、气血 影响; 对孕妇及胎儿 影响。 地理、气候环境 改变对体质 影响。 免疫原因、生物原因造成妇科病。 病理产物致病 瘀血: 原因: 邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病: 阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿: 原因: 肺、脾、肾气化失常, 水湿凝聚。 致病: 流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第二节 病 机 目 要求: 1、掌握脏腑功效失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调 机理, 深刻了解妇科病机特点。 2、熟悉发病过程中病机 转归。 一 、脏腑功效失常 1. 肾 病机 肾气虚—肾血不足、冲任血虚—月经过少; 封藏渎职、摄纳无权—胎漏, 胎动不安 肾阴虚—精亏血少、冲任不充—月经后期; 虚热内生、热伏冲任迫血妄行—胎漏, 崩漏 肾阳虚—命门火衰, 胞宫虚寒—宫寒不孕; 气化失常—带下病; 肾阴阳俱虚——冲任虚惫, 多脏受累 2. 肝 病机（易郁、易热、易虚、易亢） 肝气郁结—血为气滞, 冲任瘀阻—痛经, 经行乳房胀痛, 肝郁化热化火, 热扰冲任, 迫血妄行----月经过多, 胎漏; 肝郁犯脾, 湿浊下注----带下病 肝经湿热—湿郁化热, 下注任带----阴痒; 湿热蕴结, 瘀阻冲任----盆腔炎, 不孕 肝阴不足—血海不盈, 冲任失养----月经过少; 肝阳上亢—肝阴不足, 阴不制阳, 甚则肝风内 动----经行眩晕, 子痫, 3. 脾 病机 脾失健运——气血生化不足、冲任失养, 血海不充----月经后期, 月经过少; 运化渎职, 水湿流注下焦-----带下病 脾失统摄——脾气虚弱, 统摄无权----月经过多, 崩漏, 胎漏产后恶露不绝 脾虚下陷——冲任不固, 摄纳无权 ----阴挺 4. 心 病机 心气虚——胞脉不通, 冲任失常—月经不调, 不孕 心阴虚——心火偏亢, 心肾不交---脏躁, 产后抑郁 5. 肺 病机 肺气虚——肺气失宣, 冲任失调---子嗽 肺阴虚——阴虚火旺, 升降失常---经行吐衄 二、气血失调 1.气分病变: 气虚——冲任不固 气陷——下陷失摄 气滞——冲任阻滞 气逆——肺气上逆、胃气上逆 2. 血分病变: 血虚——血海空虚, 冲任失养 血瘀——阻滞冲任, 蓄积胞中 血热——热扰冲任, 迫血妄行 血寒——寒客冲任, 气血不畅 气←→血关系 三、冲、任、督、带损伤 冲任损伤: 冲任亏虚—月经后期、胎