妇科常用检查方法.ppt

细胞采集器 宫颈TCT检测 TCT是液基薄层细胞检测 简称。 TCT检验是采取液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊疗, 它是现在国际上最优异 一个宫颈癌细胞学检验技术, 与传统 宫颈刮片巴氏涂片检验相比显著提升了标本 满意度及宫颈异常细胞检出率。 TCT宫颈防癌细胞学检验对宫颈癌细胞 检出率为100%, 同时还能发觉癌前病变, 微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。 步骤 第一步: 使用TCT专门 采样器来采集子宫颈细胞样本。 第二步: 与常规细胞涂片不一样 是, TCT是将采集器置入装有细胞保留液 小瓶中进行漂洗。 第三步: 使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤, 以降低血液、粘液及炎症组织 残迹。 第四步: 显微检测和诊疗TCT 。 采集取样宫颈刷采样多达5万个细胞用于诊疗 100%细胞保留 采集 标本常温下可保留 30天, 有5000至 0个 细胞可用于诊疗 独创一步法技术, 只需一瓶保留液就可完全 去除粘液、细胞碎片、血 细胞等有碍镜检 成份 操作简单、方便细胞粘附包裹技术 一直保持完美形态 细胞单层、均匀分布 背景清洁、细胞清楚 可见完美 细胞形态 　 输卵管通液术 【原理】 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液（常见庆大霉素与 生理盐水等药液配制）, 如输卵管阻塞, 药液不能 经过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流, 患者 有下腹酸胀不适感; 如液体能经过输卵 管进入腹腔则返流 少且患者下腹无明 显不适。 【适应证】 不孕症, 了解输卵管通畅情况; 输卵管再通术后, 检验手术效果; 检验粘堵、电灼输卵管绝育术是否成功; 诊疗输卵管粘膜轻度粘连。 【禁忌证】 阴道流血; 急性或亚急性生殖器官炎症期。 【术前准备】 （1）时间选择: 月经洁净后3－7d, 术前3天禁性生活。 （2）经多种检验证实确未妊娠者。 （3）术前查白带常规, 血、尿常规及体温、血压。  【手术步骤】 （1）排空膀胱, 取膀胱截石位, 消毒外阴及阴道, 铺消毒手术巾。 （2）双合诊检验了解子宫大小, 方位、质地、活动度、形态及与周围脏器 关系, 两侧附件有没有异常。 （3）安放窥器, 暴露宫颈, 消毒阴道及宫颈, 用宫颈钳钳夹宫颈前唇, 向外牵拉, 使子宫呈水平位。 （4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底, 测其深度并证实屈度及大小。 （5）检验通液装置完善无漏液。  　　 （6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管, 固定于事先 选择 深度, 用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈, 同时 向内推进通液导管锥形头, 使二者紧密套合。以装有20ml溶 液 注射器缓推注入液体, 若20ml液体顺利注入, 无阻力, 宫颈外无漏液, 病人也无显著不适, 表示输卵管通畅。 （7）若遇阻力, 稍加压力, 病人稍有腹部不适即可顺利注 入, 宫颈外口无漏液, 说明原有 粘连已分离或痉挛解除。 （8）通液时, 听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒 出之声音。 （9）当感阻力大, 液体自宫颈外口溢出, 腹部胀难忍, 多为 输卵管完全不通。  【术中注意关键点】 （1）通液不可在月经刚刚洁净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 （2）通液总量不得超出20ml。 （3）所通液体中可加美蓝。 （4）宫颈外口连接处需套紧, 以防漏液。  【术后处理】 ——通液术后2周内禁性生活, 以防感染。 【临床意义】 输卵管通畅: 注入药液20ml, 无阻力, 回流少; 输卵管阻塞: 注入药液4ml, 后阻力增大, 回流液体在10ml以上; 输卵管通而不畅: 注入药液20ml, 阻力较大, 回流少许, 患者有下腹酸胀感。 【注意事项】 手术时间定于月经洁净后3~7天内进行, 且经后无房事; 术前体温应低于37°C。 术后注意预防感染, 禁房事与坐浴两周。 子宫输卵管碘油造影 【原理】 将X线显影剂注入子宫腔及输卵管, 经过X线透视 和拍片, 以了解子宫腔及输卵管 情况, 借以协 助诊疗子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞 部位。 【适应证】 不孕症, 了解宫腔情况及输卵管通畅情况; 确定生殖道畸形 类别; 了解宫腔内异物 位置。 【禁忌证】 阴道流血; 急性或亚急性生殖器官炎症期; 碘过敏者; 发烧, 或有严重全身疾病者; 停经还未排除妊娠者。 【操作步骤】 (1)患者取膀胱截石位, 常规消毒外阴、阴道, 铺无菌巾, 检验子宫位置及大小。 (2)以阴道窥器扩张阴道, 充足暴露宫颈, 再次消毒宫颈及阴道穹隆, 用宫颈钳钳夹宫颈前唇