妇儿科病证知识讲座.ppt

关键由先天不足, 或后天失养, 或病后失调, 致使精血不足, 脑髓失充, 五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养, 形成亏损之证。脑为元神之府, 脑髓不充, 神失其聪, 造成智力低下, 反应迟钝, 语言不清, 咀嚼无力, 时流涎水, 四肢无力, 手软不能握持, 足软不能站立。或感受热毒, 损伤脑络, 后期耗气伤阴, 脑髓及四肢百骸、筋肉失养, 造成本病。 【病因病机】 【辨证】 主症: 肢体瘫痪, 手足不自主运动, 智力差, 语言不清。 肝肾不足: 兼见筋骨痿弱, 发育迟缓, 站立、行走或长齿迟缓, 目无神采, 面色不华, 疲惫喜卧, 智力迟钝, 舌质淡嫩, 脉细弱; 心脾两虚: 筋肉痿软, 头项无力, 精神倦怠, 智力不全, 神情呆滞, 语言发育迟缓, 流涎不禁, 食少, 便溏, 舌淡苔白, 脉细弱; 痰瘀阻络: 反应迟钝, 失语, 痴呆, 手足软而不用, 肢体麻木, 舌淡紫或边有瘀点, 苔黄腻, 脉弦滑或涩。 【诊疗】 基础诊疗 治法: 健脑益聪, 化瘀通络。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。 主穴: 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷 其她诊疗 【附注】 1．正常月经 月经是指子宫周期性出血 生理现象。女子通常在14岁左右月经即开始来潮, 到50岁左右, 即自行断绝。中间除妊娠及哺乳外, 通常每个月来潮1次, 正常周期为25～38天, 青春期及绝经期所出现 周期紊乱, 若临床无多大痛苦者, 不作病论。每次连续3～7天, 出血量以第二三天为最多, 每次出血量约为50～200ml。 2．月经不调 含义 中医妇科中月经不调 含义有广义与狭义之分, 广义 月经不调, 泛指一切月经病。狭义 月经不调仅仅指月经 周期、经色、经量、经质出现异常改变, 并伴有其她症状。但教材以月经周期 异常作为本病 关键症状介绍, 而经期 异常往往会伴有经量、经色、经质 异常, 临证时当全方面分析。 素体阳盛, 过食辛辣, 热伏冲任; 肝郁化火, 热扰血海; 月经 久病阴亏, 阴虚内热, 热扰冲任; 先期 饮食不节, 劳倦过分, 思虑伤脾, 所以统摄无权, 冲任不固 外感寒邪, 血为寒凝; 久病伤阳, 影响血运; 月经 久病体虚, 阴血亏损; 后期 饮食劳倦, 思虑伤脾, 化源不足 情志抑郁, 疏泄失常; 肝气不疏, 血为气滞; 月经前后 肾气亏虚, 失其封藏, 冲任 无定时 失调, 血海溢蓄失常, （l）月经先期 实热证 : 量多、色深红或紫、质粘稠。 虚热证 : 月经量或少或多、色红、质稠。 气虚证 : 月经量多、色淡、质稀。 （2）月经后期 寒实证 : 月经量少、色黯、有血块。 虚寒证 : 月经量少、色淡红、质稀。 （3）月经前后无定时 肝郁证 : 月经量或多或少、色紫黯有块、经行不畅。 肾虚证 : 月经量少、色淡。 （1）月经先期 实热证: 面红口干、心胸烦热、小便短黄、大便干燥、舌红苔黄、脉数。 虚热证: 两颧潮红、手足心热、舌红苔少、脉细数。 气虚证: 神疲肢倦、心悸气短、纳少便溏、舌淡、脉细弱。 （2）月经后期 寒实证: 小腹冷痛、得热则减、畏寒肢冷、苔薄白、脉沉紧。 虚寒证: 小腹隐隐作痛、喜热喜按、舌淡苔白、脉沉迟。 （3）月经前后无定时 肝郁证: 胸胁乳房作胀、少腹胀痛、时常叹息、嗳气不舒、苔薄白、脉弦; 肾虚证: 腰骶酸痛、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉弱。 关元——为任脉经穴, 足三阴经之交会, 故为调理冲任要穴; 三阴交——调理肝脾肾, 为调经之要穴。 血海——足太阴脾经腧穴, 为脾血归聚之海, 善于调理血分, 治血分病证, 清泻血分之热 。 气海—为任脉经穴, 可调一身之气; 灸可温经散寒; 三阴交—为足太阴脾经经穴, 且与肝经、肾经交会。可调补三阴而和血调经 ; 归来—为足阳明经穴, 可调理气血而调经。 关元—为任脉经穴, 精血之室, 元气之所, 补肾培元, 通调冲任; 三阴交—为足太阴脾经穴, 又是三阴经之交会穴, 能补脾胃、益肝肾、调气血;