妇产科宫颈癌.ppt

四　转移路径 直接蔓延: 最常见 淋巴转移: 常见, 分为一级组（包含宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结）及二级组（包含髂总, 腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结）。 血行转移: 极少见。可转移至肺、肾、脊柱。 五 宫颈癌 临床分期 I 期 病变局限在宫颈 Ia 肉眼未见癌灶, 仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm, 宽度＜7mm. Ia1 间质浸润深度＜3mm,宽度＜7mm. Ia2 间质浸润深度3-5mm,宽度＜7mm. Ib 临床可见癌灶局限于宫颈, 肉眼可见浅表 浸润癌, 临床前病灶范围超出Ia。 Ib1 临床癌灶体积＜4cm Ib2 临床癌灶体积＞4cm II期 癌灶已超出宫颈, 但未达盆壁, 癌累及阴道, 但未达阴道下1/3。 IIa 癌累及阴道为主, 无显著 宫旁浸润 Iib 癌累及宫旁为主, 无显著 阴道浸润 III期 癌灶超越宫颈, 阴道浸润已达下1/3, 宫旁浸润已达盆壁, 有肾盂积水或肾无功效者。 IIIa 癌累及阴道为主, 已达下1/3 IIIb 癌浸润宫旁为主, 已达盆壁, 或有肾盂积水或肾无功效。 IV期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆, 有远处转移 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇产科宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌是最常见 妇科恶性肿瘤。患者年纪分布呈双峰状 , 为35-39岁和60-64岁, 平均年纪为52.2岁。 子宫颈癌是妇科常见 恶性肿瘤之一, 发病率仅次于乳腺癌, 位居第二位。全世界每年有46万新发病例, 子宫颈癌 发病率呈稳步上升和年轻化趋势。因为性观念 改变、环境污染和不良卫生习惯, 小于30岁 子宫颈癌患者显著增多, 各大医院 收治 住院病人比 增加了1/3, , 仅中大肿瘤医院和省人民医院两家收治 病人总数就超出1000例, 比整个澳大利亚 宫颈癌病人总数还多。 CERCICAL CANCER….. How can we make a diagnosis? How can we evaluate the patient? How can we manage the patient? How can we explain to the patient? How can we prevent cervical cancer? 一 病因 原因还未明了, 不过与以下原因相关 1.早婚、早育、多产、密产。性生活紊乱、过早性生活。高危男子 2.病毒感染 高危型HPV感染 人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌 关系 明确, 使宫颈癌成为现在全部癌症中唯一病因明确、唯一能够早期预防和诊疗、唯一能够根本根除 癌症。 拉尔德·楚尔·豪森她所做出 探索性工作, 让人类了解了HPV与宫颈癌 关系, 促进了针对HPV 疫苗开发。与发觉HIV病毒 法国人弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西和吕克·蒙塔尼三人共同分享1000万瑞典克朗奖金。—— 诺贝尔医学奖 HPV结构简单。它只有蛋白衣壳这一外衣和被包裹 关键组成, 没有包膜、小型双链环状 DNA就居于关键。1949年, 大家首次在电镜下观察到HPV颗粒 真身, 它展现为20面体对称 球形, 直径约为45—55nm, 是头发丝直径 千分之一。 HPV与宫颈癌 低危型: HPV-6,11,42,43,44,(40,54,61,72,81) , 与性病、湿疣相关, 较少恶变 高危型: HPV-16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,68,(26,66,82), 与CIN关系亲密 没有HPV就没有宫颈癌, 是宫颈癌发生 必需条件 HPV感染能够逆转 连续性 HPV感染是造成宫颈癌 高危原因 HPV疫苗 发展为预防宫颈癌提供了期望 二 组织发生及发展 正常高颈上皮 生理 原始 鳞-柱交接部 宫颈阴道部 鳞状上皮与宫颈管柱状上皮 交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定, 受到雌激素