组织学与胚胎学：泌尿系统.pptVIP

集合小管系（collecting tubule system） 全长20～38mm。 分为弓形集合小管、皮质集合管和髓质集合小管。 弓形集合小管： 很短，位于皮质迷路内。 一端连远曲小管，呈弧形弯入髓放线，与皮质集合小管相连。 皮质集合小管： 沿髓放线直行向下达肾锥体。 髓质集合小管： 在肾锥体内下行至肾锥体乳头改称乳头管，开口于肾小盏。 下行时沿途许多远曲小管汇入。 结构： 管径由细逐渐变粗。 管壁由单层立方上皮逐渐变为单层柱状上皮，至乳头管处成为高柱状上皮。相邻上皮细胞： 分界清楚。 细胞质着色淡而明亮。 细胞核圆形，位于中央，着色较深。 电镜下： 细胞游离面亦有少量短微绒毛，也可见少量侧突和短小的质膜内褶。 细胞内细胞器少，但也有部分细胞的细胞器较多。 功能： 细胞质内碳酸酐酶与分泌H+或HCO3有关。 能再次重吸收水和交换离子，使原尿进一步浓缩。 球旁复合体（juxtaglomerular complex） 也称为肾小球旁器（juxtaglomerular apparatus） 由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。 位于肾小体的血管极处，大致呈三角形。 致密斑为三角形的底。 入球、出球微动脉形成两个侧边。 球外系膜细胞则位于三角区中心。 球旁细胞（juxtaglomerular cell） 主要分布在入球微动脉壁位于近肾小体血管极处。 由血管壁中膜平滑肌细胞转变而成的上皮样细胞。 体积较大，呈立方形，细胞核大而圆。细胞质弱嗜碱性，内含PAS阳性颗粒。 电镜下：细胞内肌丝少，粗面内质网和核糖体多，高尔基复合体发达，分泌颗粒大小不等，多数呈均质状。 球旁细胞与内皮细胞之间无内弹性膜和基膜，故其分泌物易释放入血。 功能： 分泌肾素（renin），促使血管收缩，血压升高。 产生红细胞生成素。 致密斑 远端小管靠近肾小体血管极侧的上皮细胞增高、变窄形成一个椭圆形的斑，称为致密斑（macula densa）。 细胞呈高柱状，细胞核椭圆形，排列紧密，位近细胞顶部。 基膜不完整，基部有细小而分支的突起，并与邻近细胞的突起镶嵌。 上皮细胞表面缺乏酸性糖蛋白，故致密斑是髓袢升支中唯一能通透水的部位。 是一种离子感受器，能敏锐地感受远端小管内滤液内Na+的浓度变化。 当滤液内Na+浓度降低时，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞，促使球旁细胞分泌肾素，增强远端小管储Na+排K+的作用。 细胞形态结构与球内系膜细胞相似，并与球内系膜相延续。 球外系膜细胞与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，在球旁复合体功能活动中，可能起信息传递作用。 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell） 又称为极垫细胞（polar cushion cell）。 肾间质 肾间质为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等。 皮质少，越接近肾乳头越多。 有一种特殊的间质细胞（interstitial cell）。 细胞呈星形，具有分支的突起，其方向与肾小管垂直。 胞质内除有较多细胞器外，还有较多嗜锇颗粒。 功能： 分泌前列腺素。 产生纤维和基质。 合成髓脂Ⅰ（medullipin-Ⅰ），分泌后在肝中转化为髓脂Ⅱ（medullipin-Ⅱ），是一种血管舒张剂，可降低血压。 肾的血循环 肾的血液循环： 肾的血液循环与肾功能关系： 肾动脉直接起于腹主动脉，短而粗，血流量大，约占心输出量的1/4，即每4～55分钟体内全部血液流经肾内而被滤过。 血管球的毛细血管两端皆为微动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血流量大，血压高，有利于滤过。 肾内血管通路中出现两次毛细血管，即血管球毛细血管和球后毛细血管网。由于血流经血管球时大量水分被滤出，因此分布在肾小管周围的球后毛细血管内血液的胶体渗透压甚高，利于肾小管上皮细胞重吸收的物质进入血流。 髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于肾小管和集合小管的重吸收和尿液浓缩。 肾内不同区域的血流不同： 皮质血流量大，流速快。 髓质血流量小（仅占肾血流量的10%），流速也慢。 在急性肾功能衰竭时： 由于小叶间动脉发生痉挛收缩，致使皮质浅部供血减少甚至中断。 大量血液流经髓质直小血管袢短路循环，致使浅表肾单位的肾小体滤过功能严重低下，甚至缺血性坏死。 患者出现少尿，甚至无尿等急性肾功能衰竭症状。 排尿管道 排尿管道包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等。 除尿道外，排尿管道各部分的组织结构基本相似，均由黏膜、肌层和外膜构成。 肾盏： 上皮与乳头管上皮相移行。 2～3层细胞组成的变移上皮。 上皮外有少量的结缔组织和平滑肌。 肾盂： 变移上皮略厚 肌层已可分为内纵、外环两层平滑肌。 输尿管 是细长的管道，其黏膜形成多条纵行的皱襞，故管腔呈星形。 黏膜：表面变移上皮较厚，有4～5层细胞，扩张时可变为2～3层，基