pdca案例应用再培训与柏拉图绘制方法.pptxVIP

第1页/共25页管理工具使用技巧绝大多数问题都可以找到合适的管理工具加以解决大问题的主要原因也只限于两三个所有数据都以某种分布散布，要重视数据收集掌握具体的使用方法比只掌握原理强选择合适的工具先学后用、学会再用、学以致用第一页，编辑于星期六：十二点 十八分。第2页/共25页PDCA四个阶段九个步骤FOCUS-PDCAFindOrganizeClarifyUnderstandSelectPlanDoCheckActP 第二页，编辑于星期六：十二点 十八分。第3页/共25页二、PDCA工具的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环APAPCDCDAPCDAPCD第三页，编辑于星期六：十二点 十八分。第4页/共25页2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步APCD新的水平APCD原有水平第四页，编辑于星期六：十二点 十八分。第5页/共25页3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段第五页，编辑于星期六：十二点 十八分。第6页/共25页FOCUS-PDCA第六页，编辑于星期六：十二点 十八分。Find：发现问题； Organize：成立CQI小组； Clarify：明确现行流程和规范； Understand：问题的根本原因分析；Select：选择流程改进的方案；Plan:计划：确定方针、目标及活动计划；Do：实施：实地去做，实现计划中的内容；Check：检查：总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；Act：处理及反思，标准化已取得的成果，提出未解决的问题，转入下一个PDCA循环。第7页/共25页持续改进工作流程第七页，编辑于星期六：十二点 十八分。第8页/共25页 C阶段：明确现状2017年5月-7月运行病历监控存在的问题柏拉图涉及制度存在的总问题量累计百分比1.病历管理制度18837.08%2.病情评估制度11259.17%3.知情同意告知制度6672.19%4.三级医师查房制度3979.88%5.术前讨论制度1983.63%6.手术安全核查制度1887.18%7.麻醉随访制度1890.73%8.病历书写基本规范1894.28%9.会诊制度1296.65%第八页，编辑于星期六：十二点 十八分。 第9页/共25页 C阶段：明确现状10.抗菌药物临床应用的分级管理制度及具体措施397.24%11.术前讨论制度397.83%12.住院时间超过30天的患者管理规定298.22%13.传染病报告制度298.62%14.值班与交接班制度299.01%15.临床路径管理制度299.41%16.输血管理制度299.80%17.配伍禁忌1100.00%合计507第九页，编辑于星期六：十二点 十八分。 第10页/共25页 U阶段：问题的根本原因分析对重要的几个问题 507第十页，编辑于星期六：十二点 十八分。第11页/共25页8月份重点问题督查情况及排名情况排名问题问题量1住院病人风险评估空项（或无）； （病情评估制度）182生化结果或异常生化结果未记录、分析； （病历管理制度）173病程记录无上级医师签字； （病历管理制度）154无授权委托书（或缺项）； （知情同意告知制度）125深静脉血栓评估表空项； （病情风险评估制度）116B超、心电图、CT等特殊检查未计入病程； （病历管理制度）97首程（或病程记录）无经管医生签字； （病历管理制度）78入院记录无经管医师签字； （病历管理制度）69术前小结上级医师未签字； （病历管理制度）510手术风险评估表空项； （病情风险评估制度）511缺主治医师查房记录； （三级医师查房制度）412无病情变化的病程记录 （病历管理制度）313腔镜手术知情同意书空项； （知情同意知告制度）214无纸质版首程； （病历管理制度）215外院有诊断和治疗依据的内容未记录病程； （病历管理制度）216术前讨论无主持人未签字 （病历管理制度）117无术后病程记录 （病历管理制度）118入院录未记录时间