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再生儿疾病健康教育 再生儿疾病健康教育 PAGE / NUMPAGES 再生儿疾病健康教育 再生儿疾病健康教育 再生儿黄疸 再生儿呕吐 再生儿肺炎 再生儿脐炎 再生儿肺透明膜病 再生儿窒息 再生儿缺血缺氧性脑病 再生儿硬肿症 再生儿颅内出血 再生儿败血症 再生儿低钙血症 鹅口疮 尿布性皮炎（红臀） 一、再生儿黄疸 【住院健康指导】 心理指导 向患儿家属介绍再生儿黄疸的发病体系，讲解病情，让家长能认识到再生儿黄疸形成的原因，见告家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，除掉其紧张、害怕心理，使家长能积极配合治疗。 光疗指导 1/ 19 讲解使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，尔后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 在使用治疗箱时，患儿需赤身放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防范滑脱，家属要将墨镜戴好，防范伤害眼睛。 光疗时需合适补充水分及钙剂。 副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可连续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行减退。 饲养指导 向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，激励产妇耐心喂哺再生儿。 指导家长早饲养，多次少量喂奶，由于早喂奶有助于提高再生儿饲养而促使肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机遇，别的还有增加喂奶次数，若是喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪消除延缓，胆红素会吸取增加。 指导家长增加糖水，如出生 24 小时后测得黄疸指数 9mmol/L，能够在两次喂奶之间增加葡萄糖水以增加再生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 对母乳性黄疸患儿，可依照患儿病情，暂停母乳，改为人工饲养，停母乳时期要注意保持泌乳及排空乳房。 疾病指导 指导家长鉴别再生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 指导家长观察再生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员提前发现病情变化。黄疸观察方法： ① 在白天日光或白色日光下观察：用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿 ,一般正常皮肤压下去后方可呈白色 ,如有黄疸时，手指松开皮肤会转黄，既而恢还原来肤色。 2/ 19 指导家长观察皮肤有无破坏及感染，脐部可否有分泌物，如有异常及时见告医护人员办理。 指导家长行再生儿游泳及抚触 再生儿游泳促使胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增加，食欲增加，而且游泳时活动耗资量很多，肠蠕动加强，排便多，有益于胎粪的尽早排出，从而降低再生儿黄疸。 再生儿抚触促使迷走神经愉悦性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，增加婴儿的喂哺量，促使食品消化吸取，促使胎粪排泄。同时，腹部抚触自己对胃肠道也是一种机械刺激，促使肠蠕动，使日排便次数及排便量明显增加，减少胆红素的重吸取，从而降低血清胆红素水平。 【出院健康指导】 指导家长观察皮肤黄染情况，防范复发。 按医嘱连续观察并口服退黄中药。 坚持母乳饲养，防范在夏季断奶，增加辅食要采用逐渐过渡的方式，注意合理饲养。 养成优异的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交织感 染。 注意天气变化，准时添减衣服，防范过热和受寒。 注意观察患儿的生命体征，特别是体温的变化，发现异常及时就诊并如期复查。 二、 再生儿呕吐 【健康教育】 1．指导家长治疗主若是体位治疗，轻者：食后 1 小时保持直立位，右侧卧位；重者： 30°倾斜的床上俯卧位，或 60°角仰卧。 3/ 19 2．饮食疗法：少很多餐，喂以稠厚乳汁。 3．指导合理用药，如 H2 受体拮抗剂：控制胃酸分泌。胃肠动力药：吗丁啉、红霉素等；胃黏膜保护药：思密达等。 再生儿感染性肺炎 【住院健康指导】 (1)环境：再生儿室内温度应在～为宜，相对湿度保持在 60%，并保持室内空气流通，但要防范对流，以防受凉。 (2)体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道畅达，以利分泌物的排出。 (3)饲养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂 奶、喂药，省得呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立 即停止，并予吸氧。病情牢固后，喂奶也应少很多次。 （ 4）胸部物理治疗 ① 翻身：能预防肺物积聚和改进受压部位肺扩大。 ② 拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气 道。有益于吸痰和促使肺循环。 ③ 吸痰；及时有效的除掉呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促使分泌物排出。 5）合理用氧，改进呼吸功能保持室内沉寂，空气新鲜，温湿度合适。选择与病情相 适应的用氧方式，维拥有效吸氧。 6）保持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。 7）亲近观察病情正确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。特别注意并发症前驱症状，