f胸外科带教资料食管破裂.pptxVIP

第1页/共25页 定义 食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及反流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。 第一页，编辑于星期五：二十点 二十一分。第2页/共25页基本知识病因刀枪、火器伤伤及食管胸部钝挫伤(高压气体冲击)误吞异物可刺破食管食管镜检查时可误伤食管剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，也可引起自发性食管破裂。第二页，编辑于星期五：二十点 二十一分。第3页/共25页输液法颈段食管破裂颈部疼痛，吞咽困难和声音嘶哑。临床表现胸段食管破裂胸骨后或上胸部剧烈疼痛，呼吸困难及发绀等症状。食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸。腹段食管破裂时早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，上腹部腹膜炎症状。第三页，编辑于星期五：二十点 二十一分。第4页/共25页常用的检查实验室检查x线检查 诊断性穿刺 食管造影CT扫描第四页，编辑于星期五：二十点 二十一分。第5页/共25页诊断有外伤史。剧烈胸痛。X线片可显示纵隔气肿或伴有液气胸，有纵隔炎时可见纵隔阴影增宽。有液气胸时，口服美蓝后作胸腔穿刺可抽得蓝染的液体，胸膜腔有感染时穿刺可抽得脓液。查体时可发现颈根部有皮下气肿。第五页，编辑于星期五：二十点 二十一分。第6页/共25页 治疗原则?禁食，空肠造瘘，控制感染。?伤在颈段食管者由颈部作引流术。?伤在胸段食管者作胸腔闭式