执业医师口腔助理组病龋病牙髓病根尖周病和牙周病.pptxVIP

欢迎大家 到百通世纪医考培训中心学习 口腔组织病理学33题，18题 龋病釉质龋的病理变化1．平滑面龋 常发生于牙邻接面，两牙接触点下方。早期表现为灰白色不透明区，表面无缺损，后期可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，最终可形成龋洞。 早期釉质龋未脱矿的磨片，在光镜下结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影术观察，其病损区可区分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。(1)透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。故在光镜下观察呈透明状。(2)暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加，约占釉质容积的2%～4%。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数为1．O，它与羟磷灰石的折光指数(1.62)相差较大，故显混浊的不透明区。(3)病损体部：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。(4)表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性，抗龋能力最强的是表层的