湖南省教育基金会“爱烛行动”救助特困教师申请表.docxVIP

湖南省教育基金会“爱烛行动”救助特困教师申请表 湖南省教育基金会“爱烛行动”救助特困教师申请表 湖南省教育基金会“爱烛行动”救助特困教师申请表 附件 8 湖南省教育基金会 “爱烛行动”救援特困教师 申 请 表 申请人： 学 校： 填表时间： 2017 年 8 月 22 日 救援特困老师资料清单 单位（盖印）： 姓名 工作单位 序号 内容 页号 备 注 1 申请表 2 申请报告 3 身份证复印件 4 教师证复印件 5 医院诊疗证明复印件 医药费收条（自费金额共计数） 7 欠债证明 生病及优异事迹照片（电子稿） 9 重要自然灾祸证明 由当地政府部门（民政局 / 所、居委会 / 村委会）出具 注意事项： 1、申请表用署名笔填写，笔迹要清楚、工整，也可直接打印，不要以剪贴 代填； 2、申请人填写的内容一定真切、靠谱、所在学校负责审查； 3、每个教师的申报资料一定依据装订次序独自装订成册并编写序号； 4、上报资料复印件一致用 A4 纸张，小于此规格的证明资料，请粘贴于 A4 纸张（装订次序参照资料清单） 。 湖南省教育基金会“爱烛行动”救援特困教师申请表 姓名 性别 女 年纪 教龄 工作单位 民族 邮编 通信地点 联系电话 受助教师自己农业银行卡号 身份证号 教师证号 所患疾病 生病时间 能否病休 是 治疗花费 欠债数额 重要灾祸原由 申请 救援 原由 申请人署名： 2017年8月22日