抑制切皮和切肋骨心血管应激反应讲解.docVIP

抑制切皮和切肋骨的心血管应激反应 切皮和剥切肋骨是开胸手术刺激强度最大的操作，常引起明显的心血管应激反应。为减轻七氟醚麻醉时切肋骨和切皮的疼痛应激反应，我们通过提高吸入七氟醚浓度，静脉注射芬太尼和阻滞肋间神经的方法进行了对比研究。 资料与方法 1.1 一般资料 选择年龄 29～59 岁，美国麻醉医师协会健康状况分级 (American Society of Anes- thesiologists, ASA) Ⅰ～Ⅱ级、无明显心血管疾 病，择期开胸切肋骨的手术患者 35 例，按吸入七氟醚浓度不同及不同的复合处理随机分为 5 组。Ⅰ～Ⅲ组全凭吸入麻醉，Ⅳ组加用肋间神经阻滞，Ⅴ组加静脉注射芬太尼， 5 组临床资料见表 1。 1.2 麻醉处理 术前用阿托品 0.5mg 肌肉注射。静脉注射 2.5%硫喷妥钠5mg/kg、琥珀胆碱 1mg/kg，气管内插管，吸入预定浓度七氟醚和 53%N2O，静脉注射泮库溴铵 0.08mg/kg 维持麻醉，机械控制呼吸， 表 1 35 例患者临床资料和分组 性 别 组 ( 例 别 ) 男女  术 前 手术 呼气末 年龄 ( 例) 七氟 体重 ( 岁) (kg) 醚浓度 SBP(kPa) DBP(kPa) HR(次 / 纵 食 肺 (%) 分 ) 隔 管 Ⅰ 47. ±10 61. ±10 16. ±1. 10. ±0. 81. ±4 1. ±0 组