异位妊娠讲座.pptVIP

异位妊娠讲座;*;正常胚胎着床动画;异位妊娠定义: 受精卵在子宫体腔以外着床 ;第二节 异位妊娠;一、输卵管妊娠;病因;病理;病理;5.子宫 改变: ;（1）停经: 多有6～8周停经史 20%～30%患者, 把不规则阴道流血误认为月经;（2）腹痛: 是输卵管妊娠患者就诊 关键症状。 流产或破裂之前: 一侧下腹部隐痛或酸胀痛 流产或破裂时: 突感一侧下腹部撕裂样疼痛, 伴恶心、呕吐 血液积聚于直肠子宫凹陷时出现肛门坠胀感, 血液流向全腹时疼痛向全腹部扩散;（3）阴道流血: 暗红色或深褐色, 少许点滴状, 通常不超出月经量。极少数患者阴道流血量较多, 类似月经。 （4）晕厥与休克: 腹腔内出血越多越快, 症状出现越快速越严重, 但与阴道流血量不成正比。 （5）腹部包块;1.血β-hCG检验 ;通常情况 贫血貌、休克征 腹部检验 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检验 宫颈举痛或摇摆痛（关键体征） 阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感;（3）妇科检验: 阴道、宫颈着色, 阴道内常有少许血性分泌物 流产或破裂者阴道后穹窿饱满, 触痛显著, 宫颈举痛或摇摆痛 子宫稍大、质软, 内出血多时子宫有漂浮感 患侧附件区可触及包块, 触痛显著;五、诊疗;3.B型超声诊疗;4.阴道后穹隆穿刺;诊疗;6.子宫内膜病理检验（诊刮术）;与以下疾病判别: ;判别关键点;诊疗;期待诊疗适应证;诊疗;化学药品诊疗----早期输卵管妊娠, 要求保留生育能力 年轻患者;化学药品诊疗;中药诊疗;诊疗;保守手术（保留输卵管）;根治手术（切除输卵管）;腹腔镜手术（可行保守或根治手术）;二、其她部位异位妊娠;卵巢妊娠（ovarian pregnancy） ;腹腔妊娠（abdominal pregnancy）;宫颈妊娠（cervical pregnancy）