EMR治疗上消化道隆起性病变的术前术后护理汇总.docVIP

EMR治疗上消化道隆起性病变的术前术后护理汇总 EMR治疗上消化道隆起性病变的术前术后护理汇总 PAGE / NUMPAGESPAGE / NUMPAGES EMR治疗上消化道隆起性病变的术前术后护理汇总 EMR治疗上消化道隆起性病变的术前术后护理 详细操作大概分为 4 步：明确病灶—粘膜下注射—骗局病灶—切除病灶。治疗前第一使用染色、超声内镜等先进的内镜诊疗技术确立病灶范围、大小、浸润深度，而后粘膜下注射生理盐水，使粘膜层和粘膜基层分别，局部粘膜基层厚度增添，电阻增大，使得高频电流的凝结作用仅限制在粘膜下 层，减小对肌层的损害，有效降低穿孔等的并发症发生，并能同时指导 EMR术 的进行。当病灶粘膜显然隆起时为粘膜抬举症阳性能够进行 EMR术；当粘膜无隆起时为粘膜抬举征阴性，提示病灶已浸润至粘膜基层深部，可能已浸润至肌 层，发生穿孔的几率较高，不宜做 EMR术。 1.3 结果 32 例患者经 EMR术，上消化道隆起性病变的切除率 100%，无并发症发生，术后住院察看 3-5 天出院。 护理 2.1 术前护理 心理 护理 因经胃镜进行手术， 32 例患者在术前术中均表现出紧张、惧怕的心理，所以护理人员应该让患者认识 EMR的有关知识，向患者及家眷详尽介绍手术的原理、方法、必需性及并发症和手术前、后的注意事项，以除去患者的紧张和惧怕心理，并获得患者及家眷的配合 术前准备 术前做血惯例、血型、出凝血时间、肝肾功能、乙肝五项等检查， 50 岁以上的患者需做心电图，若有出凝血体制异样，需纠正后才能实行电 切术。术前晚 20:00 至当天检查前禁食、禁水、禁服药及禁烟。术前 30min 惯例肌肉注射解痉灵 20mg。术前 5min 服利多卡因胶浆，以达到咽部局麻和除去胃内泡沫的作用。娴熟掌握内窥镜检查术及电凝切术的操作方法及原理。 2.2 术后护理 基础护理 严格卧床歇息 24h，做好口腔洁净，保持病房 环境 洁净、舒坦。使患者充足歇息，利于早日痊愈。 病情察看 部分患者可出现咽痛、吞咽不适、声音沙哑等咽部水肿症状，一般 1-2d 后可自行缓解。注意察看患者的生命体征，察看患者术后的大便状况，注意大便的颜色和性状。 并发症的预防及护理 术后常有的并发症有出血和穿孔。 1) 出血的预防和护理：术后嘱患者卧床歇息， 1-2 周内防止强烈运动及重体力劳动，以防出血。此外对高血压动脉粥样硬化，凝血体制阻碍者，尤应注意术后随时察看血压，术前凝血 阻碍者，术后有出血偏向时应实时赐予止血剂。如患者发生急性上消化道出血则应实时通知医生，采纳止血补液对症 治疗 ，必需时行内镜下止血及外科手术治疗。 2）穿孔的察看与护理：察看患者有无腹胀、腹痛，如稍微痛苦患者能耐受，且无腹膜炎体征则属正常反响，嘱其精神不要过于紧张，如痛苦强烈， 应立刻通知医生进行有关检查，以明确有无穿孔，如确诊穿孔应立刻对症办理，必需时行外科手术治疗。 2.3 出院指导 依据不一样的病理结果拟订不一样的随访方案，嘱有异样实时到医院 就诊，依据医嘱准时坚持服药，保持心情愉快，注意歇息、饮食、禁烟酒，忌辛辣刺激性食品，保持大便畅达。嘱其按期随诊。 小结 经过对 32 例上消化道隆起性病变经 EMR治疗后的护理，以为EMR拥有微创、简易、恢复快、住院时间短等长处，患者易于接受。护士配合 做好充足的 心理 准备及术前准备，术后亲密察看，精心护理，能有效减少并发症的发生，保证 EMR的成功率。 参照文件 汤绍迁，谢明，戴绍军等 . 超声内镜对上消化道光滑肌瘤的诊疗 [J]. 中国内镜杂志， 2003，3(9) ： 93-94. 杨东华，房殿春 . 消化系肿瘤诊疗与治疗 [M]. 北京：人民卫生第一版社， 2002：169-226. 周银秀，王爱华 . 改进 电子 胃镜检查术的护理研究 [J]. 中国适用护理杂志， 2004，20(1) ：15-16.