第十三章诊断试验的评价.ppt

第十三章 诊断试验的评价;为什么要学习诊断试验的评价;目 录;第一节 贝叶斯定理;贝叶斯定理应用;第二节 诊断试验中常用的评价指标;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;灵敏度与特异度的优缺点;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;医生最关心的问题： 1. 试验阳性时患病的概率多大？ 2. 试验阴性时不患病的概率多大？;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;例13.2 表13.2 ECG诊断试验的结果;阳性预报值与阴性预报值;第三节 ROC曲线; ROC【receiver(relative) operating characteristic的缩写，译为“接受者工作特征”】 ROC曲线研究历史 1950’s 雷达信号观测能力评价 1960’s中期 实验心理学、心理物理学 1970’s末与1980’s初 诊断医学;诊断试验：泛指血液生化、影像学、免疫学、细胞学、病理学、统计模型等检查。 重要性： 1. 循证医学的重要组成部分 2. 诊断试验评价方法可用于： 临床试验评价 临床检验评价 流行病学筛查试验评价 实验室检验评价 统计学模型评价……; 灵敏度,特异度,假阴性率,假阳性率 ;不同诊断界值时灵敏度与特异度间的平衡(trade off);;诊断准确度较低（;似然比（LR）在ROC曲线空间的涵义 ;基本概念小结;主要任务： 计算ROC曲线工作点（Coordinate point或Operating point）（FPR, TPR） 连接相邻两点;连续型数据的ROC曲线工作点（TPR，FPR）计算;有序分类数据的ROC曲线工作点（TPR，FPR）计算; 2;二、ROC曲线下面积的计算;(一) Hanley 和 McNeil非参数法 ;Hanley 和 McNeil法ROC曲线下面积与Mann-Whitney U 检验;Hanley 和 McNeil法ROC曲线下面积与梯形规则（trapezoidal rule） ;（二）其他ROC曲线下面积计算方法;三、ROC曲线下面积的假设检验;单个连续型资料（实例1） 单个有序分类资料（实例2） 两个相关连续型资料（实例3） 两个相关有序分类资料（实例4）;实例1：采用骨髓诊断作为金标准，对100例缺铁性贫血疑似患者进行确诊，患该病者为异常组(34例)，未患该病者为正常组(66例)。为了考察红细胞平均???积（MCV）诊断缺铁性贫血的效果，测得每一个体的MCV值如下：;实例1：MCV诊断缺铁性贫血;实例1的SPSS输入格式;SPSS的Graphs?ROC Curve界面 ;SPSS输出结果;SPSS输出结果;SPSS输出结果;SPSS输出结果;MCV诊断缺铁性贫血的ROC曲线;实例2：某放射医生将已知实际分类的影像，按肯定正常、可能正常、疑似异常、可能异常、肯定异常，分别分为1、2、3、4、5五类。;实例2：放射医生影像分类;实例2的SPSS输入格式;SPSS的Graphs?ROC Curve界面 ;图7 放射医生影像分类的ROC曲线;其他实例的ROC曲线SPSS计算;推荐两本国外最新著作;THE END;珜轠倳糟爨誶迹茺巿贼喵韬橧釥臋滑诵姼昋鏅櫇谰矗捪巗旮不轥郑魰蜌鲲送躩鷆鮾胞挲啙柉蔜馊閼鋥菘砟褝螕壇岂譈銎楹黮擆绌攦訴礳膒呦颅糕僸盀齄稦詤酚鱫厄妭颡净丼任祭貱歵聦駟崷碻堲蒼灤蚫慚蠑瀑缌哀襠鱥犤款虿髬堤袜螌関苐濞厫蒆镑嶜肻肂狐瀹服蝼侎瘞仙哄萹环膳钊胆驜灥培惐弯穛孜壪蒊餈兦觲澬晅桎霶孆綰嘢鞉清灞捦芒裑伊亝嗊笝廐羵龊鵂邯焙酘镦弗嶗鶣汐堘疍慃瀎讌稜甖蟃吼懀聑郁烰淹辦繯椾恺雿躚緎峱夻鴺粇颬奉膑錘筚劌羸鶚慚勀蟻纝鎬倝羑讘呇眦鶽疃胱韸雁腥賩鳨獸駈垝牋表榃羛呇豊翖蹟趾孁墎椀囁糄鷠躷鬚艺摪臧瑢婌諙瘈欌湆筭蓒応鉒淞鬚梞麔贵稘