第七章-伊莫詹妮·M·金的概念系统模式.pptVIP

模式的应用 模式的应用 1．确定共同目标 护士与病人通过互动确定共同护理目标，且双方意见达成一致；在这一过程中，要求护士向病人及其家人分享必要的护理信息。 2．找到实现目标的途径 护患双方通过评估目标达成的可能性，最终形成实现目标的护理方案，要求双方意见须一致。 3．达成互变 护士与病人共同实施双方均认同的护理方案，在互动过程中达成互变。 4．实现目标 护士与病人双方共同完成的互动-互变过程的结果，体现在病人健康状态的恢复、自身能力和功能的提升方面。 模式的应用 模式的应用 1．评估 评估是护理程序的第一步，发生在护患互动的过程中。 在评估阶段，护士需要收集病人的一般资料和健康史，包括年龄、性别、教育背景、成长与发展水平、社会文化背景、环境因素、生活饮食习惯、自我认识、角色、沟通能力、应激事件、应对技巧等。护士还需要收集病人目前的健康状况（包括诊断和治疗）、用药情况、社会资源及利用状况，包括家庭成员对病人健康的关心程度和照顾能力等。 模式的应用 2．诊断 在收集资料的基础上通过分析资料，确立病人寻求帮助解决的健康问题，得出护理诊断。这是护患分享彼此评估的结果，体现了在具体情境中护士综合运用自然科学和行为科学的能力。由于应激与问题和功能紊乱密切相关，因此应激是这一过程的重要概念。 模式的应用 3．计划　计划就是在综合分析信息的基础上，针对病人的健康问题，护患彼此交换信息，共同制订护理目标，设计促进达到目标的护理计划或活动，属于互变过程的一部分。在计划过程中，病人有权参与决策；当病人不能参与目标制订时，应鼓励其家庭成员参与，护士与家庭成员这时需要加强沟通。 模式的应用 4．执行 为了实现共同制定的目标，落实双方的决策，护士和病人之间相互作用，执行各项促进达到目标的行动，这就是执行阶段，也属于互变。King强调互动过程中的沟通并非仅限于语言性沟通，主张病人主动参与实现目标的行动。 模式的应用 5．评价 King设计了达标量表（goal attainment scale）用以描述护理结果，评价目标是否实现，同时也评价了护理的有效性。若达到目标，则结束护理程序；若目标未达到，则需进一步分析没有达到目标的原因。护理程序的任何一个环节受到影响，都有可能导致目标无法达到。 五 二 一 学习内容 理论家简介 理论的来源 模式的应用 对核心概念的解释 六 达标理论的应用 模式的基本内容 三 四 七 分析与评判 核心概念解释 1. 人 人具有社会性，具有感知、控制、判断的能力 人具有目的性、方向性和时间性 人有能力通过语言和其他符号记载历史并保护文化 人是与环境相互作用的开放系统 人是一个独立而具有实际价值的整体 人具有不同的需求和目标 核心概念解释 2.健康 健康被认为是生命过程中的一种动态状态，意味着持续地应对内外环境中的应激源，有效地利用各种资源以获得最大限度的日常生活潜能； 健康是保健人员、病人及其他相关人员之间相互作用的结果； 疾病是健康状态的偏差，包括个人在生理或心理上发生的失衡，或是社会关系上的冲突； 健康与疾病之间是线性关系，两者之间存在动态变化过程。 核心概念解释 3.环境 环境是个体与其周围互相作用而达到相互协调、维持健康的场所，是不断变化着的开放系统，包含内环境和外环境。 内环境是指个体内的细胞、器官、思维方式等或系统内部的组成情况。 外环境包括所有影响到个体的外在因素，如空气、饮食、经济状况、职业特点等或直接与系统进行交换的能量和信息。 核心概念解释 4.护理 护理是护士与病人在护理情境中分享了感知信息而进行的行动、反应和互动的过程； King认为护理学是一门帮助性的专业，护士与服务对象通过沟通、制订目标、寻求对策以共同达到目标，是可以观察到的行为。 护理的目的是帮助服务对象、群体乃至社会维持健康，以使其在社会中实现角色功能。 核心概念解释 4.护理——King的进一步解释 感知 发生于互动与互变过程的起始，通过双方的感知对自己及对方的想法与价值观进行初步地判断和评估，从而制定出双方基本认可的初步目标。 行动 包括一系列的行为反应，是人与人之间相互作用的行为结果。 反应 King认为在互动-互变过程中，双方都在观察对方在采取行动过程中和其后的反应。 互动与互变过程 King认为感知-行动-反应是一个连续的护理过程，在这个过程中护士与服务对象的相互作用，彼此都会受到对方的影响，护理能力均有所提升。 五 二 一 学习内容 理论家简介 理论的来源 模式的应用 对核心概念的解释 六 达标理论的应用 模式的基本内容 三 四 七 分析与评判 1．在临床护理和社区护理中的应用 在过去的几十年里，众多护理人员一直在探讨她们在不同机构和不同人群中应用达标理论的护理体会，如在医院、疗养院、社区和家庭等机构以及用