中医四诊课件.ppt

三、舌诊 3、望舌态（舌的动态变化） ⑴强硬舌（舌体强硬、转动不灵）——多见于中风 ⑵震颤舌（舌体颤抖不定）——气血不足或肝风内动 ⑶吐弄舌（舌体反复伸出收回或舔口唇者）——心脾有热 ⑷歪斜舌（舌体偏向一侧）——中风 第九十二页，编辑于星期三：五点 十分。 强硬舌 舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。 多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。 第九十三页，编辑于星期三：五点 十分。 歪斜舌 伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。 多见于中风、喑痱，或中风先兆。 第九十四页，编辑于星期三：五点 十分。 三、舌诊 2、望舌形（舌的形态变化） ⑴老嫩 老舌——主热证、实证，嫩舌——主寒证、虚证 ⑵胖瘦 胖大舌——主脾虚、阳虚，瘦小舌——主气血两虚或阴虚火旺 ⑶裂纹舌——热盛伤津或阴血不足 ⑷芒刺舌（舌乳头增生、高起如刺）——邪热亢进，津液亏损 ⑸齿痕舌（舌体边缘有牙齿压迫的痕迹）——脾虚湿盛 第九十五页，编辑于星期三：五点 十分。 （一）薄、厚苔 舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。 第九十六页，编辑于星期三：五点 十分。 三、舌诊 1、望苔色： ⑴白苔——主表证、寒证、湿证。 ⑵黄苔——主热证、里证。热邪熏蒸，黄越深、热越重。 ⑶灰苔（浅灰色）——主里证 ⑷黑苔（由黄、灰苔转化而成）——疾病的严重阶段 第九十七页，编辑于星期三：五点 十分。 积粉苔 苔白如积粉，扪之不燥 第九十八页，编辑于星期三：五点 十分。 黄苔 舌苔呈黄色。 主热证，里证。 第九十九页，编辑于星期三：五点 十分。 淡黄苔（微黄苔） 苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来。 第一百页，编辑于星期三：五点 十分。 焦黄苔（老黄苔） 是正黄色中加有灰黑色苔。 第一百零一页，编辑于星期三：五点 十分。 黄腻苔 黄苔而质腻 主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。 第一百零二页，编辑于星期三：五点 十分。 灰黑苔 苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。两者只是浅深之别，故常并称为灰黑苔。 主阴寒内盛，或里热炽盛。 第一百零三页，编辑于星期三：五点 十分。 二、望苔质 厚薄 润燥 腐腻 剥落苔 望苔质 第一百零四页，编辑于星期三：五点 十分。 （一）薄、厚苔 舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。 第一百零五页，编辑于星期三：五点 十分。 薄苔（见底苔）　 透过舌苔能隐隐见到舌质。 提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。 第一百零六页，编辑于星期三：五点 十分。 厚苔（不见底苔） 不能透过舌苔见到舌质 主痰湿、食积、里热等证。 第一百零七页，编辑于星期三：五点 十分。 （二）润、燥苔 主要反映体内津液的盈亏和输布情况 第一百零八页，编辑于星期三：五点 十分。 ⑵润燥： 能够了解津液的存亡和病情的轻重。 润滑苔（苔面上有过多的水分）——湿盛、痰饮 干燥苔（苔面上干燥无津）——热盛伤津阴津亏耗 舌苔由润——燥——病情加重； 舌苔由燥——润——病情好转 第一百零九页，编辑于星期三：五点 十分。 润苔 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。 见于正常人，风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。 第一百一十页，编辑于星期三：五点 十分。 滑苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。 主痰饮、水湿。 第一百一十一页，编辑于星期三：五点 十分。 燥苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。 高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。 第一百一十二页，编辑于星期三：五点 十分。 糙苔 苔质粗糙，扪之碍手。 热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。 第一百一十三页，编辑于星期三：五点 十分。 （三）腻、腐苔 皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。 第一百一十四页，编辑于星期三：五点 十分。 （三）腻、腐苔 腐苔：苔质厚、颗粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去—主食积 腻苔：苔质紧贴在舌面上，颗粒细小致密，粘腻，擦之不去——主湿证、痰饮 第一百一十五页，编辑于星期三：五点 十分。 腻　苔 苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。 第一百一十六页，编辑于星期三：五点 十分。 腐　苔 苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。 第一百一十七页，编辑于星期三：五点 十分。 二、苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。 第一百一十八页，编辑于星期三：五点 十分。 二、苔色 （一）白苔——表证、寒证、湿证 （二）黄苔——热证、里证 （三）灰黑苔——阴寒内盛或里热炽盛 第一百一十九页