耳颞部ct诊断及三维重建.pptxVIP

会计学;一 、耳系统解剖（一）外耳;一 、耳系统解剖（二）中耳;鼓室 1、六个壁 上 盖壁 下 颈静脉壁 前 颈动脉壁 后 乳突壁 外 鼓膜壁 内 迷路壁 2、听小骨 malleus incus stapes 3、听小骨肌;;骨迷路 膜迷路;骨迷路;二、正常耳CT表现（一）扫描方法;二、正常耳CT表现（一）横断层面;第9页/共66页;图8;图11;面神经;迷路段面神经;鼓室段面神经;乳突段面神经;面神经走形;二、正常耳CT表现（二）冠状层面;岩尖层面 颈动脉管 耳蜗前部;耳蜗层面 Cochlea ??神经膝部 Malleus prussak间隙 岩骨盾板 颈动脉管;第20页/共66页;前庭窗层面 vestibule 上半规管 外半规管 前庭窗 内耳道 砧骨、镫骨 颈动脉管 岩鳞隔;锥隆起和鼓室窦;总脚层面 总脚 pyramidal eminence 鼓室窦 颈静脉窝;第24页/共66页;后半规管层面 后半规管 面神经管乳突段;第26页/共66页;三、颞骨解剖异常;;颈静脉球裸露;乙状窦前位;颅中窝脑板低位;鼓室盖不连续;骨窦（乳突窦）缺如;下鼓室和颈内动脉间骨板不完整，血管进入下鼓室。增强扫描可进一步证实中耳腔内的颈内动脉.;鼓室窦深径为（轴位经蜗窗平面）鼓室窦后缘至锥隆起前缘距离。正常深径范围为0.61 mm～5.87mm，等于或大于6 mm 为大鼓室窦，; 三、中耳乳突炎诊断;慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯情况;慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯情况;慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯情况;慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯情况;慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯情况;慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯情况; 四、炎症（三）迷路炎（labyrinthitis）; 四、炎症（四）胆固醇肉芽肿(cholesteral granuloma);五、胆脂瘤cholesteatoma（一）概述;五、胆脂瘤cholesteatoma（一）概述;五、胆脂瘤cholesteatoma（二）外耳道胆脂瘤;双侧先天性外耳道闭锁及右外耳道胆脂瘤;五、胆脂瘤cholesteatoma（三）上鼓室乳突窦胆脂瘤;CT表现;左上鼓室胆脂瘤;左耳胆脂瘤 ;左乳突炎及胆脂瘤 A：CT示左侧乳突大部骨质破坏 B：MRT1WI低信号，周中等信号包膜； C： T2WI低信号;五、胆脂瘤cholesteatoma（四）岩部胆脂瘤;岩部胆脂瘤;术中：骨壁完整，鼓室听骨链连接完好，封闭状态，乳突内有上皮，砧骨后内方向岩尖方向大部破坏，岩部（中颅凹）脑膜大部暴露，向岩尖方向充满胆脂瘤上皮，乳突乙状窦前壁脑膜自然破坏。症状：右面瘫;右耳胆脂瘤 术中：耳道后壁近上鼓室自然破坏，深部充以带臭味胆脂瘤上皮，上鼓室外侧自然破坏， 鼓室中下部封闭态，足板周内陷粘连，见表面上皮化肥厚黏膜样物，三听小骨均缺失;术中：鼓膜松弛部穿孔，上鼓室外侧壁自然破坏，内为胆脂瘤上皮， 开放上鼓室、鼓窦、乳突，清楚其内上皮。砧骨长脚缺失，锤骨头大部缺失， 镫骨上部结构平卧于骨岬，鼓膜紧张部完整，但充以息肉样物，咽鼓管鼓室口完全封闭;右外耳道耵聍栓塞;A;;;;;谢谢！