心理咨询服务合同协议书范本.docxVIP

心理咨询服务合同协议书范本 编号：_____________ 心理咨询服务合同 甲 方：________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日 甲方（咨询机构）： 地址： 乙方（来访者）： 身份证号： ?? 按照《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规规定，甲乙双方本着平等自愿友好协商原则，就甲方为乙方有偿提供心理咨询进行协商，达成如下协议： 一、 关于保密原则 1、甲方严 格遵守心理咨询行业的保密原则，未经乙方允许，不得泄露乙方的个人资料或咨询内容。如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。未经乙方同意，发生乙方资料外泄情况，导致不良后果由甲方负责。 2、经过甲方观察，认为乙方有可能出现行为失控，并危及自身或其他人的人身安全 的时候，保密原则除外。甲方有权利通知乙方亲属或终止咨询。 二、关于咨询费用约定 1、甲方按明示的收费标准向乙方收取一定的咨询费作为咨询报酬。本咨询师收费标准为人民币：? ? ? ???元/小时 ( 其中咨询时间 45 分钟 ，咨询后资料纪录整理 15 分钟)，根据咨询需要和双方临时约定，超出或少于1小时时间按此标准计算。乙方须 提前预交一个时间段的咨询费