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医疗安全与医疗事故的防范 各位同仁、各位老师： 大家下午好！今天我受县卫生局委托，和大家一块共同学习〈〈医 疗安全与医疗事故的防范》，在这里，我个人认为，医疗事故和医疗纠 纷是不同的概念，既不同又有必然联系，医疗事故必然是是医疗纠纷， 但医疗纠纷不一定是医疗事故。困扰我们医疗机构和医疗工作者的大 部分是医疗纠纷。所以我们今天重点探讨医疗纠纷的防范。 大家知道，改革开放以来，我国经济实力不断增强，医疗技术水 平和人民群众的健康水平不断提高，医疗需求越来越大， 看病难、看 病贵”的社会矛盾尚未得到有效根治，也存在个别医生只注重经济利 益，拿回扣、收红包”现象频频发生，严重沾污了白衣天使的形象， 并随着患者法制、维权意识增强，特别是一些不良新闻媒体为了吸引 公众眼球，不实事求是进行报道，把医疗机构推到一个社会矛盾深度 聚焦的位置上，接受不公正的批评，造成的社会影响很坏，也客观上 鼓励医疗医患双方相互不信任，使医疗纠纷逐年上升，赔偿的数额也 越来越大，医疗纠纷严重干扰了正常的医疗秩序，大家可能经常在新 闻里听到此类事件的报道，昨天早上（5月2日），我刚上班在新闻里 就看见到我们陕西榆林市横山县一所叫 首信医院”的民营医院发生的 患者死亡后医院院长和医护人员迫于压力集体在灵堂下跪 ”报道，我 个人是非常气愤的，我想在坐的大部分人都应该知道这件事情，也有 白己的看法，大家感兴趣的话，可以留意一下这件事情的追踪报道。 我们在坐的大部分都是乡镇卫生院医生，在新形势下，医改正在 进行，如何加强我们白身医疗行为的安全管理，防范医疗纠纷，保障 医患双方的合法权益，给白己创造宽松和谐的就医环境，是我们今天 学习的内容。在这里，我们先分析医疗纠纷产生的原因、特点，针对 性找到解决问题的办法，有效地防范医疗纠纷的发生。 一、医疗纠纷的产生原因 （一）、医方因素 1、 管理缺陷。规章制度不健全或者形同虚设，各项核心制度不能 得到有效落实，导致因医疗质量问题而发生医疗纠纷。 2、 专业知识欠缺，不注重业务学习和专业知识的更新，积累，导 致知识老化，医疗技术水平得不到提高，增加了患者就医的经济负担， 且不能很好解决患者的痛苦。 3、 法律意识欠缺。医务人员不注重法律知识的学习和运用，法律 意识比较淡薄，不了解医师的权利与义务，不尊重患者的知情选择权， 非法行医现象时有发生，在医疗行为上不懂得保护白己，比如在医疗 事故签定起重要证据作用的文字资料如：病历、处方等不完整、不规 范、存在明显逻辑矛盾等。 4、 部分医疗机构环境差，门诊、病房拥挤， 兰长一短”（挂号时 间长、候诊时间长、检查时间长、就诊时间短的现象普遍存在； （北京 协和医院在2012年3月组织各科主任，模拟患者体验了患者在就诊时 感受到的流程繁琐、以及挂不上号的无奈） 5、 服务不到位。有些医务人员服务态度差，对病人缺乏耐心细致 的解释工作，患者对此怨声载道； 6、 部分医生道德滑坡， 收红包、拿回扣”现象时有发生， 升单提 成”导致大型检查滥用，医疗费用的大幅度增加，超出人民群众的负担 能力；使医疗机构和医生的高尚形象受到损害，致使医患之间严重缺 乏信任，使医患关系空前紧张。 （二）患方因素 1、 把医患双方信托关系视为单纯的买卖关系。既然已经付费，医 院就理应提供令人满意的就医环境、服务措施、治疗技术。无感恩心 理，你看好病是应该的没有看好是你不好好看，不负责任，他不了解 医学本来就是发展中的科学，有很多疾病是现代科技解决不了的。一 旦这些要求不能得到满足或不尽人意，就极易诱发患方非理性的维权 行为。 2、 患者缺乏医学常识，不能正确认识和理解医疗过失行为，即使 掌握一些医学知识，也是比较肤浅，甚至可能是错误的，一旦治疗方 案结果不甚理想，或感到白己的尊严和权利没有得到足够的尊重和保 障时，就迁怒于医护人员和医院，从而引发医患纠纷。 3、 病人和家属期望值过高。特别是病情恶化或死亡时，患方在精 神及经济上难以承受巨大压力，（人财两空的感觉）有些病人或家属会 情绪激动、急躁，与医务人员发生过激行为甚至引发暴力事件。 4、一些患者丧失了起码的道德规范，以恶意敲诈医方获取不正当 利益为手段（医闹）；（8毛钱治好10万元事件），有的患者或者家属对 医护人员小题大做、无理取闹、出言不逊；有的无视法律，对医护人 员大打出手甚至残害医务人员等。（2012年哈医大、北医大砍医事件） （三）社会因素 1、 以药养医”的体制上不合理。我国正处在体制改革的转轨时期， 医疗体制改革相对滞后，医疗保健制度还不够完善，部分贫困群众无 法承受较高的医疗费用，缺乏健康保障。卫生资源分布不均且严重不 公平；卫生资源大部分集中在城市，而农村人口众多，却只享受较少 的卫生资源。社会地位高低不同，享受医疗保健制度不同，导致部分 人群心