2022年临床医师资格实践技能考试第一站病史采集.docVIP

医师资格实践技能考试 临 床 第 一 站 (考 官 用) 国家医学考试中心 资料来自国家医学考试中心 试题编号:030简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一种月 规定:你作为住院医师,按照原则住院病历规定,环绕以上主诉,请 口述应如何询问该患者现病史及有关病史内容 时间:准备3分钟,口述回答7分钟 诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点:(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、依照主诉及有关鉴别询问(7分) ①有无肝炎接触史,药物中毒史 2分 ②与否伴有腹痛或腰背痛 2分 ③与否伴有食欲不振、消瘦及睡眠状况 2分 ④与否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分 2、诊断通过(3分) ①内科、传染科诊断状况 2分 ②影像学诊断状况 1分 (二)、有关病史(3分) ①肝炎、肝硬变史 1分 ②胆道疾病史 1分 ③药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有环绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号:031 简要病史:女性,56岁,左膝关节痛,重复发作,加重3年 规定:你作为住院医师,按照原则住院病历规定,环绕以上主诉,请 口述应如何询问该患者现病史及有关病史内容 时间:准备3分钟,口述回答7分钟 诊断:疾病:左膝骨关节炎 问诊要点:(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、依照主诉及有关鉴别询问(7分) ①疼痛性质,诱因,与活动、气候变化关系 2分 ②有无关节功能受限医 学教育 网及限度 2分 ③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 2 或磨擦感 2分 ④与否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分 2、诊断通过(3分) ①影像学检查和化验检查成果 1分 ②全身或局部用药状况及效果 1分 ③局部理疗状况 1分 (二)、有关病史(3分) ①膝关节外伤史,手术史 1分 ②结核病史 1分 ③风湿或类风湿病史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有环绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号:032 简要病史:男性,8岁, 突发寒战高热,伴右膝关节肿痛三天 规定:你作为住院医师,按照原则住院病历规定,环绕以上主诉,请 口述应如何询问该患者现病史及有关病史内容 时间:准备3分钟,口述回答7分钟 诊断:疾病:右膝化脓性关节炎 问诊要点:(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、依照主诉及有关鉴别询问(7分) ①有无右膝外伤史 2分 ②发热高度,有无其她部位感染性疾病 2分 ③右膝关节疼痛限度,与关节姿势和活动关系 2分 ④有无游走性关节疼痛 1分 2、诊断通过(3分) ①实验室检查状况:血常规, 血培养,关节液检查等 1分 ②影像学检查:膝X线片1分 ③治疗通过,用药及疗效 1分 (二)、有关病史(3分) ①结核病及接触史 1分 ②风湿或类风湿病史 1分 ③药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有环绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 3 试题编号:033 简要病史:女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一种月,陶土色大便10天 规定:你作为住院医师,按照原则住院病历规定,环绕以上主诉,请 口述应如何询问该患者现病史及有关病史内容 时间:准备3分钟,口述回答7分钟 诊断:疾病:梗阻性黄疸 问诊要点:(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、依照主诉及有关鉴别询问(7分) ①有无肝炎接触史,药物中毒史 2分 ②与否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分 ③与否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄 2分 ④食欲,体重和睡眠状况 1分 2、诊断通过(3分) ①内科、传染科诊断状况 2分 ②影像学诊断状况 1分 (二)、有关病史(3分) ①肝胆系统疾病史 1分 ②胃十二指肠病史 1分 ③药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有环绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注:手术证