不孕症的诊断和治疗.pptVIP

第一页，共17页 一.?? 不孕定义 有规律的未保护性性交1年未孕 第二页，共17页 二.不孕症的病因 排卵因素: 无排卵, 排卵稀发, 卵子质量降低, 盆腔因素: 子宫内膜异位症, 盆腔附件粘连, 输卵管因素: 输卵管炎症, 阻塞 宫颈因素: 炎症,粘连, 粘液异常 子宫因素: 宫腔变形, 宫腔内肌瘤,息肉 男性因素: 精子数目,活力,活率, 功能异常 原因不明: 第三页，共17页 卵巢功能： 1. 确定是否排卵； 有排卵：月经周期 23－39天 经前症状：水储留致增重，乳房胀痛，情绪改变 双向体温 血清P3ng/ml 第四页，共17页 2. 卵巢储备能力的分析 卵巢储备功能减退： 月经周期逐渐缩短 月经早期（D2－4）FSH，E2的增加 克罗米芬刺激试验异常 第五页，共17页 克罗米芬刺激试验 1．周期第3天：FSH，E2 2．周期第5－9天：克罗米芬 100mg 3．周期第10天：FSH 10-26mIU/ml 第六页，共17页 盆腔因素 子宫内膜异位症, 盆腔/附件粘连 ? ? 第七页，共17页 腹腔镜检查指征： 1．盆腔感染史，盆腔/附件粘连可能 2．子宫内膜异位症的症状和体征 3．HSG有异常发现, 输卵管疾病 第八页，共17页 输卵管因素 输卵管检查方法: 1.HSG 2.腹腔镜 3.宫腔镜下选择性输卵管插管: ? 第九页，共17页 宫颈因素 许多治疗跨越了宫颈障碍 性交后试验是不必要的 ? 第十页，共17页 子宫因素 宫腔异常相对少见 1.HSG 2.超声检查, 超声下宫腔生理盐水灌注 3.宫腔镜检查 ? 宫腔的检查是评价不孕患者的组成部分之一 根据患者情况选择检查方法 第十一页，共17页 ? 男性因素 ? 原因不明 ? 第十二页，共17页