脊髓损伤病理变化.docVIP

脊髓损害的病理变化 1.脊髓震荡：脊髓受损害之后短暂的传导及反射功能受到抑制 ,是可逆性的生理性杂乱。 无肉眼及显微镜下可见的病理改变。 2.脊髓挫裂伤：其损害程度可有所不同。轻者有挫伤改变 ,但软膜保留完好 , 叫脊髓挫伤 ; 重者脊髓软膜和脊髓都有不同程度的破碎、出血及坏死 ,称脊髓裂伤 ,甚至有脊髓断裂。 3.椎管内出血：椎管内有出血 ,包括硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔及脊髓内。血块可迫 脊髓惹起坏死。 4.脊髓缺血：当颈椎过伸或脱位时可使椎动脉牵拉 ,惹起脊髓供血障碍、缺血缺氧、坏 死。血管本身受损、压迫也可产生同样现象。 5.脊髓中央灰质出血性坏死：是一种特殊而又严重的继发性 脊髓损害 ,可在伤后立刻发 生, 并成为不断发展的脊髓自体溶解过程。在伤后数小时和数天 ,受力点邻近的脊髓中央管周 围和前角地区出现很多点状出血 ,并渐渐向上下节段及断面周围扩展 , 有时可遍及整个脊髓 , 但脊髓表面的白质区较少出现这种出血。 脊髓坏死、水肿 ,各样神经组织成分被损坏。整个病理过程在 2 ～ 3天达到顶峰 ,2周后逐 渐出现神经组织损害后的修复征象。脊髓损害动物实验研究发现 ,脊髓受损后 ,有大量的儿茶 酚胺类神经递质储蓄及释放  ,包括去甲肾上腺素、多巴胺及肾上腺素等  ,使脊髓局部平滑肌受 体处的浓度达到中毒的程度  , 有微血管痉挛、血栓形成及栓塞  ,微血管通透